​瓣膜性房顫

一些人在說到瓣膜性房顫的時候， 有很多人都會感覺到一頭的霧水， 不知道這個詞是什麼意思， 在一般情況下房顫分為兩種情況， 一種是瓣膜性房顫， 另一種是非瓣膜性房顫。 到目前為止在醫學理領域裡還沒有對這兩張房顫有準確的定義， 其在不同的領域的研究者結果也不盡相同的。

問題一

觀察瓣膜性、非瓣膜性心房顫動患者缺血性腦卒中的臨床類型， 分析其相關因素， 收治的房顫並缺血性腦卒中患者的臨床資料進行回顧性分析， 137例患者具備完整的病歷資料。 根據房顫類型分為瓣膜性房顫和非瓣膜性房顫， 分別納入瓣膜組和非瓣膜組， 觀察2組患者腦卒中類型和相關發病因素， 篩選非瓣膜性心房顫動腦卒中的危險因素。 結果瓣膜組以大腦動脈主幹梗死型最常見， 發生率75.9％；分水嶺梗死、腔隙性梗死、其他梗死較少見。 非瓣膜組以分水嶺梗死較常見，

發生率48.1％， 主幹梗死發生率約24.1％， 腔隙性梗死及其他類型梗死較少見。 瓣膜組主幹梗死發生率高於非瓣膜組， 而分水嶺梗死發生率低於瓣膜組（P＜0.05）。 瓣膜性房顫患者頻速型房顫發生率約79.3％， 且93.1％患者 IN R為2～3， 均顯著高於非瓣膜性房顫組；非瓣膜性房顫組高血壓（71.3％）、糖尿病（30.6％）、頸動脈斑塊（52.8％）、高脂血症（47.2％）發生率均高於瓣膜性房顫組（P＜0.05）。 結論瓣膜性房顫與非瓣膜性房顫引起腦梗死的臨床分型、發病機制不同， 應根據不同的風險因素針對性的開展風險管理。

問題二

其他瓣膜疾病

主動脈瓣疾病的血栓栓塞事件發生率要低於二尖瓣疾病。 主動脈瓣狹窄作為臨床常見的一種瓣膜疾病， 常與房顫合併存在， 但目前尚未有關於這類患者血栓栓塞風險升高的報導。 主動脈瓣關閉不全亦是如此。

慢性心衰患者發生房顫後， 可增加二尖瓣及三尖瓣的反流量， 但目前無證據顯示， 合併三尖瓣關閉不全的房顫患者， 其血栓栓塞風險有所升高。