骨盆骨折神經損傷，抓住治療時機是關鍵

意外中出現骨盆骨折並神經損傷的情況並不在少數， 這種情況下抓住治療時機是關鍵， 然後根據疾病的嚴重程度進行必要的手術治療， 主要固定方式為外固定架、恥骨重建鋼板、空心拉力螺釘等。

1、手術時機：最好在傷後7天以內進行,最晚不超過14天,否則復位難度將大大增加,畸形癒合及不癒合的發生率也明顯增高

2、根據骨折分類選擇治療方式：AO分類中的A型骨盆骨折屬於穩定性骨折,一般予以保守治療， 臥床休息4-6周,早期下地行走鍛煉;B型骨折為前環損傷， 僅須行前方固定;C型骨折為後環或前後聯合損傷， 需要行骨盆環前後聯合固定。

3、手術指征:(1) 閉合復位失敗;(2) 外固定術後殘存移位;(3)恥骨聯合分離大於2.5cm或恥骨聯合交鎖(4) 垂直不穩定骨折;(5)

合併髖臼骨折;(6)骨盆嚴重旋轉畸形導致下肢旋轉功能障礙;(7)骨盆後環結構損傷移位元>1cm， 或恥骨移位合併骨盆後方不穩， 患肢短縮>1.5cm;(8)無會陰污染的開放性後方損傷。 (9)恥骨支骨折合併股神經、血管損傷,(10)開放骨折

4、手術方式：

(1)、前方固定： 用於固定前環不穩定， 常用于恥骨聯合分離及恥骨支骨折， 手術指征為：a、恥骨聯合分離大於2.5cm b、恥骨聯合交鎖 c、恥骨支骨折合併股神經、血管損傷 d、開放恥骨支骨折 e、合併骨盆後方不穩

主要固定方式為外固定架、恥骨重建鋼板、空心拉力螺釘

(2)、後方固定：用於固定後環不穩定， 常用於骶髂關節分離、骶骨骨折等。 手術指征為：a.垂直不穩定骨折， b.骨盆後環結構損傷移位元>1cm,c.無會陰污染的開放性後方損傷

d.合併髖臼骨折。

主要固定方式為：C形鉗(C-clamp)， 骶前鋼板固定;骶後骶骨螺栓、骶骨鋼板、骶骨拉力螺釘固定

5、手術入路及固定方式：

(1)、外固定架：前方固定

外固定架多數情況下是用於不穩定骨盆骨折的臨時固定， 或與其它固定方式聯合應用固定嚴重不穩定骨盆骨折， 不作為常規的最終固定選擇。 常用的固定方法是雙釘法， 即在兩側髂脊各打入兩枚螺紋釘;當病情危急時也可各打入一枚螺紋釘， 如考慮長期固定可選擇在髂前下棘上方(髖臼上緣)打入螺紋釘。 置釘前可先用床單等類似物兜緊骨盆。