股骨頸骨折
概述
由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折稱股骨頸骨折，
是老年常見的骨折之一。
尤以老年女性較多。
病因
股骨頸骨折大多數是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折。
由於老年人股骨頸骨質疏鬆脆弱，
且承受應力較大，
所以只需很小的旋轉外力，
就能引起骨折。
老年人的股骨頸骨折幾乎全由間接暴力引起，
主要為外旋暴力，
如平地跌倒、下肢突然扭轉等皆可引起骨折。
少數青壯年的股骨頸骨折，
則由強大的直接暴力致傷，
如車輛撞擊或高處墜落造成骨折，
甚至同時有多發性損傷。
（一）按骨折兩端的關係分為：外展型、中間型、內收型
（二）按骨折部位分為：頭下型、頭頸型、經頸型、基底型。
症狀
（一）老年人跌倒後訴髖部疼痛，
不敢站立和走路，
應首先想到股骨頸骨折的可能。
（二）體征方面有以下幾種表現：
1．畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形
2．疼痛：髖部除有自發疼痛外，
活動患肢時疼痛較明顯。
3．腫脹：骨折後出血不多，
又有關節囊和豐厚肌群的包圍，
外觀上不易看到腫脹。
4．功能障礙：移位骨折病人在傷後就不能坐起或站立。
但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病人，
在傷後仍能走路或騎自行車。
5．患肢短縮：在移位骨折，
遠段受肌群牽引而向上移位，
因而患肢變短。
檢查
患側大粗隆升高，
表現在：1．大粗隆在髂一坐骨結節聯線之上；2．大粗隆與髂前上棘間的水準距離縮短，
在選擇治療方法以前， 首先要瞭解傷者的全身情況， 特別是老年人要注意全面檢查， 血壓、心、肺、肝、腎等主要臟器功能， 結合骨折全面考慮。
治療
股骨頸骨折的幾種治療方法：
1．外固定：適用于外展型和中間型骨折，
一般多採用患肢牽引或抗足外旋鞋8～12周，
防止患肢外旋和內收，
約需3～4個月癒合，
極少發生不癒合或股骨頭壞死。
2．內固定：目前有條件的醫院在電視X光機的配合下，
採用閉合復位內固定，
如無X光機設備，
亦可採用開放復位內固定。
3．內固定同時植骨：對於癒合較困難或陳舊性骨折，
4．截骨術：對於癒合較為困難或一些陳舊骨折可有選擇施行截骨術， 如轉子間截骨術或轉子下截骨術。
5．人工關節置換術：適應於老年人的頭下型股骨頸骨折。 臨床應用均取得較好的效果。
