經常手麻未必是得了頸椎病

有個朋友電話里問我：“我的雙手麻木一個月了， 是不是得了頸椎病？”

我說：“很有可能， 不過確診之前請詳細描述一下麻木的情況。 ”

他說：“我的手早上起來大約會麻20分鐘， 之后漸漸緩解， 白天不麻， 睡覺前不麻， 雙手都是小指和無名指麻木， 沒有脖子痛和肩膀痛， 上臂也不痛。 ”

我詳細詢問了他的情況后， 做了仔細的分析， 認為他的雙手麻木不是頸椎病引起的， 而是局部壓迫引起的。 原來， 他最近一個月都是仰臥位睡覺， 雙手交叉放在腹部。 這時雙側肘關節處于屈曲狀態， 雙側肘關節內側（尺神經溝的位置）剛好被壓在床面上，

在這里經過的尺神經就被壓迫了， 而尺神經對應在手上的位置就是小指和無名指。 這么看來他早上起來雙手麻木就不奇怪了。

這個例子說明不是所有的手麻都是頸椎病引起的。 但是， 在頸椎病的患者中， 出現手麻的幾率是非常高的。

頸椎病為什么會引起手麻？大腦向下延伸為脊髓， 脊髓走行在從頸椎、胸椎到腰椎的椎管內， 脊椎每相鄰兩個椎體之間兩側都有神經根發出， 每根神經都肩負著支配運動、接受感覺的重要任務， 不同的神經根對應著不同部位的感覺和不同肌肉的收縮運動。

頸椎里由于鉤椎關節增生或椎間盤突出等壓迫了神經根的根部， 就會產生該神經根接收部位的感覺異常，

也就是疼痛和麻木。 神經根剛剛被壓迫的時候， 我們感覺到的是疼痛， 當壓迫持續時間延長導致神經的髓鞘損傷變性后， 就會導致麻木的感覺出現。 所以， 在頸椎病發作時， 我們首先大多感覺到的是疼痛， 之后麻木才會慢慢出現。 可見， 手麻只是神經根型頸椎病有可能出現的癥狀， 不是頸椎病診斷的充分必要條件。

手麻意味著什么？首先， 無論何種原因， 只要有麻木的出現， 就說明神經已經受損， 并且已經到了較為嚴重的時候。 就不能僅僅考慮是骨骼或肌肉等軟組織層面的病損， 也可以排除不可能傷及神經的疾病。 第二， 神經被壓迫時間較長產生一定程度的變性才會麻木， 故麻木說明神經壓迫較為嚴重， 需要積極處理。

第三， 可以排除單純運動神經元病變導致的疾病， 比如肌萎縮側索硬化， 該病因只累計脊髓前角運動神經元， 會出現肢體由遠及近的肌肉萎縮， 但沒有麻木的出現。 麻木多是周圍神經受損的表現， 而中樞神經系統的問題往往沒有麻木。

當手麻出現時， 請朋友們仔細分辨， 小心判斷是否是頸椎病引起的。 如不能準確判斷， 就請及時找脊柱外科醫生進行鑒別診斷， 以免耽誤治療。

而且， 還有其他疾病能導致手麻， 也是非常容易混淆的。

腕管綜合征正中神經通過腕管負責手部的運動和感覺， 當腕管容積減小， 正中神經受壓時， 就會產生中指、食指和大拇指的麻木。 但是在腕關節的近端， 沒有其他癥狀， 也沒有麻木。

肘管綜合征尺神經經肘管（肘關節內側的骨性纖維管道），

被增生物壓迫后， 就會產生手部小指和無名指的麻木， 但肘關節的近端沒有其他癥狀， 也沒有麻木。

糖尿病性周圍神經炎長時間高血糖會損害末梢神經的血管， 導致末梢神經的供養不足產生損害， 表現為雙手或雙足的麻木， 麻木范圍酷似手套和襪子的形狀， 是糖尿病末梢神經炎的特征性體征， 其與神經根型頸椎病成索帶狀的麻木有明顯的區別。

神經根炎由于損傷、局部壓迫、腫瘤壓迫、放療等各種原因， 某根神經發炎， 會產生相關部位的麻木。 不會伴有頸肩痛、頭暈的頸椎病癥狀， 可因此判斷是否有頸椎病。

文/張良

[ 責編：云霄 ]