痛經治療的方法你知道
痛經就是女性的天敵， 一部分女性說的做女人不容易就是因為痛經的緣故， 因為痛經的疼痛和難受， 容易讓人脾氣暴躁， 情緒失控， 如何治療痛經就讓我們一起去瞭解看看。
治療
可能用於治療痛經的方法較多， 見表1［5］。
表1痛經的治療
治療方法治療推薦強度
有效
非甾體抗炎藥A
很可能有效
口服避孕藥B
GnRHa B
子宮切除B
狄波-普維拉/左旋18-甲基炔諾酮環B
局部熱敷B
可能有效
針灸/acupressureB
鍛煉B
中藥B
補充魚油B
低脂肪飲食B
補充維生素BB
經皮電神經刺激B
效果不明確
硝苯吡啶C
手術 （子宮神經切除， 骶前神經切除）C
特布他林（間羥舒喘寧）C
無效
脊柱推拿術B
A， B， and C refer to SORT evidence recommendations used by the American Family Physician.
一般治療
平日注意鍛煉身體， 增強體質。 做好經期心理、衛生宣教工作。 痛經時臥床休息， 可以熱敷下腹部。
前列腺素合成酶抑制劑
前列腺素合成酶抑制劑能夠抑制子宮內膜前列腺素的合成， 降低子宮收縮的幅度和頻度， 不影響垂體—卵巢軸的功能， 有效率達70%。 最好於開始出現疼痛症狀， 月經來潮甚至來潮前1-2天開始服藥。 可連續服藥至疼痛消失後停藥。 如果于疼痛時間段用藥， 有時難以控制疼痛。
前列腺素合成酶抑制劑包括阿司匹林、非甾體類抗炎藥NSAIDs， 並且研究結果支持其應用。 非甾體類抗炎藥NSAIDs可以緩解輕度疼痛。 這些藥物及劑量見表2。
表2 常用非甾體類抗炎藥［9］
藥物 劑量
布洛芬（ibuprofen）200-800mg， tid to qid
甲滅酸（Mefenamic acid） 首劑500mg，
萘普生（naproxen） 250-500mg， bid
雙氯芬酸（Diclofenac） 50mg， bid to tid
酮基布洛芬（Ketoprofen） 25-75mg， tid to qid
消炎痛（indomethacin）25-50mg， tid to qid
氟滅酸（flufenamic acid） 100-200mg， tid to qid
COX-2抑制劑 200mg， bid
不同的患者可能使用各種NSAIDs的效果不同， 2003年科格拉內系統綜述報導根據藥效和副作用， 布洛芬、甲滅酸、萘普生可以作為一線藥物。 不同患者使用NSAIDs的劑量也不相同， 最好使用最低有效劑量， 並且減少副作用的發生。 副作用包括噁心、消化不良、困倦、水瀦留和腹瀉。 在使用大劑量時， NSAIDs可以通過降低前列腺素濃度來減少腎血流， 從而導致腎衰竭。 長期大劑量NSAIDs促進食管反流和潰瘍形成， 最終引起上消化道出血。 大多數女性副作用較小， 特別是在進食時服藥更好。
胃腸道潰瘍， 對阿司匹林或相似藥物過敏者禁用。 一些更強效、起效快的藥物， COX-2抑制劑， 也同樣有效， 並且較少有胃腸副反應。
甾體激素避孕藥
結合性激素避孕藥（COCs）的作用機制可能通過減少前列腺素產生和抑制排卵來緩解痛經並已經研究證實。 而且OCs可以治療NSAIDs無效的病例。 不同的避孕藥治療痛經的效果相當。 雖然有文獻報導OCs治療痛經的有效率達90%， 但最近的Cochrane綜述認為還沒有足夠的隨機對照研究證實OCs治療痛經的有效性。
僅含有孕激素的避孕藥也可以治療痛經。 18-甲基炔諾酮宮內節育器（LNG-IUS）， 醋酸甲羥孕酮注射和孕激素緩釋棒均可緩解痛經。
促性腺激素釋放激素激動劑
GnRa可以降低雌激素水準從而使內膜萎縮並減少前列腺素的產生。
β-受體興奮劑
通過興奮子宮肌細胞膜上β受體， 致子宮肌鬆弛， 緩解痛經。 常用的β2受體興奮劑有：羥甲異丁腎上腺素、間羥異丁腎上腺素。 給藥方法有口服、氣霧吸入、皮下、肌肉注射及靜脈給藥等。 療效不太滿意， 且有心悸、顫抖等副反應， 因而未被普遍採用。
鈣通道阻滯劑
通過干擾Ca++透過細胞膜而緩解平滑肌收縮。 常用藥物有硝苯吡啶， 5-10mg， tid或10mg舌下含服。 副作用有頭痛、心悸、血壓降低等。
瞭解痛經的常識， 針對瞭解進行選擇性治療， 但建議還是詢問當地醫生， 在醫生的建議下適當做下調整， 結合自身情況，
