腎病綜合症的治療，這些措施一定要明白

腎病綜合症的危害非常大， 所以患者必須要及時治療， 現如今科學上治療的方法有很多， 比如藥物治療就是最常見的， 患者在配合醫生治療的同時還應該注意休息， 飲食習慣一定要好。

1.一般對症處理

(1)休息與活動：腎病綜合徵發生時應以臥床休息為主， 在一般情況好轉後。 水腫基本消退後可適度床上及床邊活動， 以防肢體血管血栓形成。 病情基本緩解後可逐步增加活動， 緩解病情半年無復發者可考慮增加室內輕工作， 儘量避免各種感染。

(2)飲食：宜進清淡、易消化食物， 每天攝取食鹽1～2g， 禁用醃制食品， 少用味精及食堿。 發病的早期、極期， 應給予較高的優質蛋白攝入， 每天1～1.5g/kg有助於緩解低蛋白血症及所致的併發症。 對於慢性非極期腎病綜合征， 應適當限制蛋白攝入量， 每天0.8～1.0g/kg。 能量供給每天以30～35kcal/kg體重為宜。 嚴重高脂血症患者應當限制脂類的攝入量，

採用少油低膽固醇飲食。 同時注意補充銅、鐵、鋅等微量元素， 在激素應用過程中， 適當補充維生素及鈣劑。

2.利尿消腫治療

(1)噻嗪類利尿藥：主要作用于髓襻升支厚壁段和遠曲小管前段， 通過抑制鈉和氯的重吸收， 增加鉀的排泄而利尿。 常用氫氯噻嗪25mg， 3次/d口服。

長期服用應防止低鉀、低鈉血症。

(2)瀦鉀利尿藥：主要作用于遠曲小管後段， 排鈉、排氯， 但瀦鉀， 適用於有低鉀血症的病人。 單獨使用時利尿作用不顯著， 可與噻嗪類利尿藥合用。 常用氨苯蝶啶50mg， 3次/d， 或醛固酮拮抗藥螺內酯20mg， 3次/d。 長期服用須防止高鉀血症， 對腎功能不全病人應慎用。

(3)襻利尿藥：主要作用于髓襻升支， 對鈉、氯和鉀的重吸收具有強力抑制作用。 常用呋塞米(速尿)20～120mg/d， 或布美他尼(丁尿胺)1～5mg/d(同等劑量時作用較呋塞米強40倍)， 分次口服或靜脈注射。 在滲透性利尿藥物應用後隨即給藥效果更好。 應用襻利尿藥時須謹防低鈉血症及低鉀、低氯血症性堿中毒發生。

(4)滲透性利尿藥：通過一過性提高血漿膠體滲透壓， 可使組織中水分回吸收入血，

同時造成腎小管內液的高滲狀態， 減少水、鈉的重吸收而利尿。 常用不含鈉的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或羥乙基澱粉(706代血漿， 分子量均為2.5萬～4.5萬Da)， 250～500ml靜脈滴注， 隔天1次。 隨後加用襻利尿藥可增強利尿效果。 但對少尿(尿量腎衰竭。

3.抑制免疫與炎症反應治療

(1)糖皮質激素(簡稱激素)：激素治療可能是通過抑制炎症反應、抑制免疫反應、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌， 影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發揮其利尿、消除尿蛋白的療效。 使用原則是：

①起始足量；

②緩慢減藥；

③長期維持。 常用方案一般為潑尼松1mg/(kg/d)， 口服8周， 必要時可延長至12周；足量治療後每1～2周減原用量的10%， 當減至20mg/d左右時症狀易反復， 應更加緩慢減量；最後以最小有效劑量(10mg/d)作為維持量， 再服半年至1年或更長。 激素的用法可採取全天量1次頓服， 或在維持用藥期間兩天量隔天一次性頓服， 以減輕激素的不良反應。 水腫嚴重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時， 可更換為潑尼松龍(等劑量)口服或靜脈滴注。