肺栓塞

概述
肺栓塞是由於肺動脈的某一支被栓子堵塞而引起的嚴重併發症， 最常見的栓子是來自靜脈系統中的血栓。 當栓塞後產生嚴重血供障礙時， 肺組織可發生壞死， 即稱肺梗死。 是急性肺部疾病的常見原因。

病因
1.血栓：最常見的肺栓子為血栓。 約70%～95%是由於深靜脈血栓脫落後隨血循環進入肺動脈及其分支的。 原發部位以下肢深靜脈為主。
2.其他栓子：如有脂肪栓、空氣栓、羊水、骨髓、寄生蟲、胎盤滋養層、轉移性癌、細菌栓、心臟贅生物等均可引起。
3.靜脈血栓形成的條件。
1)血流淤滯。 2)靜脈血管壁損傷。 3)高凝狀態。

症狀
臨床症狀及體征常常是非特異性的， 且變化頗大， 與其他心血管疾病難以區別。 症狀輕重雖然與栓子大小、栓塞範圍有關， 但不一定成正比， 往往與原有心、肺疾病的代償能力有密切關係。
（一）急性大面積肺栓塞：表現為突然發作的重度呼吸困難、心肌梗死樣胸骨後疼痛、暈厥、紫紺、右心衰竭、休克、大汗淋漓、四肢厥冷及抽搐。 甚至發生心臟停搏或室顫而迅速死亡。
（二）中等大小的肺栓塞：常有胸骨後疼痛及咯血。 當病人原有的心、肺疾病代償功能很差時， 可以產生暈厥及高血壓。
（三）肺的微栓塞：可以產生成人呼吸窘迫綜合征。
（四）肺梗死：常有發熱、輕度黃疸。

檢查
1．
2．肺灌注顯象。
3， 肺動脈造影及核磁共振成象法。

治療
一、內科治療。

（一）一般治療：本病發病急， 需作急救處理。 應保持病人絕對臥床休息， 吸氧。
（二）抗凝療法。
1．肝素。
2．維生素K拮抗劑。
（三）纖維蛋白溶解劑：即溶栓治療。 纖維蛋白溶解劑可促進靜脈血栓及肺栓子的溶解， 恢復阻塞的血循環， 是一安全的治療方法。
二、外科治療。
（一）肺栓子切除術。
（二）腔靜脈阻斷術：主要預防栓塞的復發， 以至危及肺血管床。