發現血尿後的對策--需要做那些化驗

這個問題涉及一個醫學上最簡單又最深奧的道理---診斷思路.說它簡單,是因為只有五個檢查需要做---尿常規,紅細胞形態,B超,靜脈腎盂造影,腎穿刺.但是我給學生上課的時候一講到此,立馬如臨大敵滿臉嚴肅不敢懈怠,因為這是關係到醫生好壞的大問題.以至於全世界腎病的"聖經"---<>裡都有專門的章節,就是論述如何給血尿病人做檢查才能----既省事又省錢。

檢查流程

一個人如果發現尿裡帶血,需要馬上做個尿常規.如果同時還有尿蛋白,尤其當每天超過一克時,毫無疑問就是腎炎了.具體是那類腎炎就需要再做其他的腎病專科的檢查,比如狼瘡的免疫學檢查,腎穿刺什麼的,另有專門論述。

如果只是單純的血尿,有許多人拿著這樣的化驗單跑來問我是不是腎炎,老實說,此時我們根本就不知道是什麼病(除非同時發現有紅細胞管型,但是這樣的情況是非常少見的)。

到此為止,已經跑了一次醫院,花了20塊錢了.接下來需要做個尿紅細胞形態,畸形超過80%的可能就是腎炎,尤其是那些芽庖壯的超過了5%,此種情況我們叫做隱匿性腎炎,這個檢查需要早晨第一次小便,要價10塊.到現在已經花了30塊了。

如果畸形沒有超過80%,或者大部分都是正常的,就需要做腎臟和膀胱的B超.黑白的就行,收費70,外加一瓶礦泉水.這70塊花的值,因為大多數的結石腫瘤畸形用B超都可以看出來(膀胱癌要差點),如果看不出什麼異常,基本可以排除這些疾病,一般也不需要CT再查一便。

目前已經花了100塊,跑醫院倆三次了,如果還是沒有搞清楚血尿的來源,病人難免有點急躁,幸虧還沒有什麼銳利的東西刺入自己的身體,惡性病如腫瘤者已經可以基本排除了。

如果B超的結果模棱兩可 ,就需要做個靜脈腎盂造影,這個檢查有點痛苦,主要是勒著肚子難受,150塊錢.如果還是正常,則上面的腫瘤結石畸形可以完全排除.----啊.終於可以長出口氣了.病人心裡石頭落地,腦子裡的問號升起。

都正常,到底是什麼問題引起的血尿呢?

據說這部分病人占20%,該血尿還是血尿 ,什麼也查了,就是查不出病來.不過,起碼我們知道,不是什麼惡性病,可以等等再說。

上面的過程次序不能倒了,也不能一起開出來.否則就是悲劇,花錢受罪,最後不了了之。