中醫如何治療小兒紫癜

小兒紫癜血熱妄行主證　起病較急， 病前多有外感風熱史， 出血傾向較重， 皮膚出現較多瘀點瘀斑， 斑色鮮紅， 或伴鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血， 甚則可見壯熱面赤、煩躁口渴、大便幹結、小便短赤， 舌紅絳或有瘀斑， 苔黃燥， 脈弦數或滑數。

中醫兒科治法　清熱解毒， 涼血化斑。

方藥　方選清瘟敗毒飲加減。 生石膏10～30g（先煎）、知母3～9g、水牛角片10～30g（先煎）、生地6～12g、玄參3～9g、丹皮3～9g、牛蒡子3～9g、赤芍3～9g、黃連3～6g、梔子3～9g、黃芩3～9g、紫草3～12g等。

加減　若風熱未退者， 加金銀花、連翹、板藍根。 鼻衄量多不止者， 加血餘炭、仙鶴草、白茅根。 血尿者， 加大薊、小薊、仙鶴草。 大便出血者， 加地榆炭。

2.氣不攝血主證　紫癜反復出現， 皮膚瘀點瘀斑色較淺， 常伴衄血， 面色萎黃或蒼黃， 唇甲不華， 神疲乏力， 頭暈心慌， 納少肌瘦， 舌淡紅， 苔薄白， 脈細弱。

治法　益氣攝血， 滋養化源。

方藥　方選歸脾湯加減。 黃芪6～9g、黨參（或人參）6～12g、白術3～9g、熟地3～9g、當歸6～9g、白芍3～9g、阿膠6～18g（烊化）、三七粉1～3g（沖服）等。

加減　肢冷便溏者， 酌加肉桂、炮薑炭。 腎虛精虧者， 加山萸肉、女貞子、菟絲子、鹿角膠。 血熱者， 加生地、丹皮、黃芩。 氣滯血瘀者， 加桃仁、紅花、蒲黃。 大量出血而見陽氣欲脫者， 加服獨參湯治之。

3.

治法　養陰清熱， 涼血安絡。

方藥　方選大補元煎合茜根散加減。 生地6～9g、丹皮3～9g、玄參3～9g、知母6～9g、龜甲10～20g（先煎）、女貞子3～9g、旱蓮草3～9g、茜草3～12g、側柏炭3～9g、阿膠3～15g（烊化）、甘草3～6g等。

加減　陰虛明顯者， 加鱉甲、地骨皮、銀柴胡。 盜汗明顯者， 加生牡蠣。 鼻衄齒衄者， 加梔子、白茅根。 睡眠不安者， 加五味子、石菖蒲、珍珠母。

4.瘀血阻絡主證　紫斑色暗， 經久不消或時消時現， 或有瘀塊、或疼痛， 痛有定處， 舌紫暗或有瘀點瘀斑， 苔薄白， 脈澀。

治法　活血化瘀， 通絡止血。

方藥　方選桃紅四物湯加減。 桃仁3～6g、紅花3～6g、當歸3～9g、生地6～g、白芍3～9g、川芎3～6g、三七粉1～3（沖服）、地榆炭3～9g、側柏炭3～9g等。

加減　大便出血者， 加槐花炭、苦參。 鼻衄者， 加仙鶴草、藕節炭、血餘炭。