脛骨平臺骨折

脛骨平臺骨折是膝關節中最重要的結構之一， 起到承上啟下的作用， 而一旦脛骨平臺骨折， 容易使骨關節受到損傷。 而脛骨平臺骨折的危害性也是非常大的， 容易造成很多併發症， 例如：關節炎， 膝關節無法正常彎曲等， 甚至影響日常的行走， 造成關節僵硬等。 因此及時發現和及時治療是很重要的。

脛骨平臺骨折主要是因為直接或者間接的外力引起的， 例如：從高處墜樓， 或者是被拳打腳踢等引起的。 如果不及時治療有可能導致關節破壞， 甚至是移位等。 因此我們一定要及時到醫院就醫。

脛骨平臺骨折

脛骨上端與股骨下端形成膝關節。 脛骨與股骨下端接觸的面為脛骨平臺。 脛骨平臺是膝關節的重要負荷結構， 一旦發生骨折， 使內、外平臺受力不均， 將產生骨關節炎改變。 由於脛骨平臺內外側分別有內、外側副韌帶， 平臺中央有脛骨粗隆，

其上有交叉韌帶附著， 當脛骨平臺骨折時常發生韌帶及半月板的損傷。

病因

脛骨平臺骨折可由間接暴力或直接暴力引起。 高處墜落傷時足先著地， 再向側方倒下， 力的傳導由足沿脛骨向上， 墜落的加速度使體重的力向下傳導， 共同作用於膝部， 由於側方倒地產生的扭轉力， 導致脛骨內側或外側平臺塌陷骨折。 當暴力直接打擊膝內側或外測時， 使膝關節發生外翻或內翻， 導致外側或內側平臺骨折或韌帶損傷。

臨床表現

外傷後膝關節腫脹疼痛、活動障礙， 因系關節內骨折均有關節內積血， 應注意詢問受傷史， 是外翻或內翻損傷， 注意檢查有無側副韌帶損傷。 關節穩定性檢查常受到疼痛、肌肉緊張的限制， 特別是在雙髁粉碎骨折者。

在單髁骨折者， 其側副韌帶損傷在對側該側副韌帶的壓痛點即為其損傷的部位;在斷裂者， 側方穩定性試驗為陽性， 清晰的膝正側位X線片， 可顯示骨折情況， 特別對於無移位骨折。 Schatzker將脛骨平臺骨折分為6型。

Ⅰ型：外側平臺的單純楔形骨折或劈裂骨折。 Ⅱ型：外側平臺的劈裂壓縮性骨折。 Ⅲ型：外側平臺單純壓縮性骨折。 Ⅳ型：內側平臺骨折。 其可以是劈裂性或劈裂壓縮性Ⅴ型：包括內側平臺與外側平臺劈裂的雙髁骨折。 Ⅵ型：同時有關節面骨折和幹骺端骨折， 脛骨髁部與骨幹分離， 即所謂的骨幹-幹骺端分離， 通常患者有相當嚴重的關節破壞、粉碎、壓縮及髁移位。

併發症

1.畸形癒合：因脛骨平臺主要由松質骨構成， 周圍有軟組織附著，

具有良好的血液供給及成骨能力， 骨折容易癒合， 但由於過早負重致脛骨內髁或外髁的塌陷;內固定不牢靠， 粉碎骨折有缺損， 未充分植骨造成畸形癒合， 當膝內翻>5°， 外翻>15°， 患者行走時疼痛。

2.創傷後關節炎：脛骨平臺骨折後創傷性關節炎的發生率仍不十分清楚。 但已有多位學者證實， 關節面不平滑和關節不穩定可導致創傷後關節炎。

3.膝關節僵硬：脛骨平臺骨折後膝關節活動受限比較常見。 這種難治的併發症， 是由於伸膝裝置受損、原始創傷致關節面受損以及手術的軟組織暴露所致。 術後的制動使上述因素進一步惡化， 一般制動時間超過3～4周， 常可造成某種程度的關節永久僵硬。

治療

1.非手術治療

(1)適應證 脛骨平臺骨折無移位或者骨折塌陷

2.手術治療：脛骨平臺骨折的關節面塌陷超過2毫米，

側向移位超過5毫米;合併有膝關節韌帶損傷及有膝內翻或膝外翻超過5°時應採取手術治療。

相信大家對於脛骨平臺骨折這個疾病已經瞭解清楚了。 其實脛骨平臺骨折的治療方法無外乎， 通過手術治療和非手術治療， 一般通過適當的治療是可以痊癒的， 大家不用過分擔心。 還有就是如果不小心受傷， 還發現自己膝關節部位疼痛等， 就應該及時去醫院就醫， 切記不要錯過治療的最佳時期。