腎癌
概述
腎癌為源於腎實質的惡性腫瘤，
又稱腎細胞癌，
是腎臟最常見的腫瘤，
約占腎腫瘤總數的75%～80%，
發病年齡多在40歲～60歲，
男多於女，
約3～5∶1，
兩側腎臟發病無明顯差異，
同時發病者少見。
病因
腎癌來源於腎小管上皮細胞，
外有包膜，
切面呈亮黃色，
如瘤體伴有出血則呈紅色、棕色或褐色，
常有囊性變及中心壞死，
如有鈣化，
狀如皮革。
顯微鏡下所見常有兩種類型，
一種為透明細胞癌，
這類癌細胞分化較好；另一類為顆粒細胞癌，
癌細胞分化程度差，
惡性程度也較高。
症狀
腎癌典型的臨床表現是血尿、包塊和腰痛，
但這三個症狀一般只有到晚期病變時才會同時出現。
1．血尿：無痛性全程肉眼血尿常是病人就診的初發症狀， 常無任何誘因， 也不伴有其它排尿症狀。 數次血尿後， 常自行停止， 再次發作後， 病情逐漸加重。
2．腫塊：腫瘤長大後， 可在肋緣下觸及包塊。
3．疼痛：腎癌早期， 常無任何疼痛不適， 因腎癌本身引起的疼痛僅占患者40%左右。 病變晚期則可由於腫瘤包塊壓迫腎包膜或牽拉腎蒂而引起腰部酸脹墜痛， 出血嚴重時偶可因血塊梗阻輸尿管引起絞痛。
4．其它：左腎腫瘤可伴繼發性左側精索靜脈曲張， 癌栓侵及下腔靜脈時可出現下肢水腫， 病灶遠處轉移患者， 可出現轉移病灶的症狀。 約有43%左右的病人尚出現高血壓表現， 晚期患者常出現明顯消瘦、貧血、低熱、納差、失重等惡病質表現。
檢查
1．B型超聲檢查：無創傷性，
能重複檢查，
能準確的分辨囊性病變抑或是實性占位性病變。
2．CT掃描：CT掃描不僅能正確分辨病變性質是囊性還是實性外，
能更形象地反映解剖結構上的變異，
應用對照劑後尚能瞭解雙腎功能情況，
這一專案已列為目前腎腫瘤術前的常規檢查。
3．靜脈腎盂造影 ：通過排泄性尿路造影 ，
不但能看到腎癌引起的腎盂腎盞受壓情況，
而且能瞭解對側腎臟功能情況，
這對決定切除病腎是一個重要的先決條件。
4．核磁共振：據統計，
應用核磁共振進行腎癌臨床分期正確率能達到90%。
5．腎動脈造影及栓塞：腎動脈造影對腎囊腫與腎腫瘤的鑒別有重要作用。
一旦確診腎癌，
6．實驗室檢查：腎癌患者在大量肉眼血尿發作之後， 一般尿中或多或少存在鏡下紅細胞， 部分病人尿中細胞學檢查可找到癌細胞， 但陽性率較低。
7．其它：膀胱鏡檢查在血尿發作時可窺清血尿從何側而來,可選擇應用。
治療
1．手術治療：腎癌一經確診，
應儘早行腎切除。
對已有肺部轉移、病人一般情況尚可、重要器官能耐受手術者，
爭取切除原發腎癌，
對緩解病情有一定好處。
2．放療：目前放療對腎癌病人主要用於：①患者年齡輕、病史短、腫瘤增長快、毒性症狀明顯者行術前放療可縮小腫瘤體積；②癌腫已擴展到鄰近器官或腫瘤切除不徹底的病例，
3．化療：化療對腎細胞癌的效果較差， 聯合化療可提高療效， 近年來進行的體外化療敏感試驗， 篩選化療藥物可能有一定益處。
4．激素治療：黃體酮、睾丸酮對轉移性腎癌能起到緩解病情的作用 。
5．免疫治療：卡介苗、轉移因數、免疫RNA、干擾素、白介素等對預防復發或緩解病情發展有一定用處。
