肥胖可導致女性不孕

現代研究證實， 肥胖可從多個環節導致女性不孕。

第一， 肥胖能啟動炎症因數網路， 導致機體處於持續的慢性炎症狀態。 肥胖不僅影響全身代謝， 同樣影響子宮內膜的受孕功能。 如常見的子宮內膜炎、卵巢囊腫、子宮頸囊腫、輸卵管粘連及阻塞、盆腔積液等， 都是影響受孕的常見因素。

第二， 肥胖影響卵泡的發育與排卵。 肥胖影響下丘腦—垂體—性腺軸， 尤其是腹型肥胖常處於胰島素抵抗及高胰島素血症狀態。 過多的胰島素刺激卵巢產生過多甾體激素及雄激素， 使卵泡過早閉鎖。 肥胖還可通過氧化應激與內質網應激、脂肪因數等方面來干擾卵泡與卵母細胞的正常發育，

導致排卵障礙， 甚至不孕。 肥胖患者常導致多囊卵巢綜合征， 而多囊卵巢激素分泌的紊亂， 如高雄激素血症等又是進一步加重肥胖的重要原因之一。 多囊卵巢綜合征是一種雄激素過高的內分泌紊亂， 會導致稀發排卵或無排卵， 常表現為月經稀發， 甚至閉經、不孕、肥胖、多毛、痤瘡和黑棘皮症。

第三， 肥胖影響受孕及著床。 肥胖會降低子宮內膜的容受性。 肥胖患者的子宮螺旋動脈血供少於正常者， 而子宮內膜的血供與受精卵著床是否成功關係密切。 肥胖， 尤其是伴多囊卵巢綜合征的患者， 早孕期HCG水準與體重指數成負相關， 肥胖孕婦脂肪組織中的某些因數影響了種植胚胎的HCG分泌。

這說明， 越肥胖， 著床能力越差。

第四， 肥胖可導致胚胎發育異常或停育。 肥胖多伴有多囊卵巢綜合征， 可導致子宮內膜的性激素受體表達異常， 易導致早期流產， 妊娠期糖尿病和高血壓發病風險增高。 妊娠合併糖尿病對母兒有嚴重的影響：孕早期自然流產發病率高達15%～30%；胚胎發育異常甚至死亡的病例臨床也不少見；併發子癇的發生率是正常孕婦的3～5倍；羊水過多的發病率較非糖尿病孕婦多10倍；巨大胎兒的發生率高達25%～40%；胎兒宮內發育遲緩發生率為21%。

現在， 年輕女性肥胖的發生率逐年增高， 明顯影響懷孕的成功率。 所以肥胖女性要限制碳水化合物的攝入， 增加體育鍛煉或者勞動強度，

應用降脂化瘀、補腎祛濕的中藥調整來減輕體重， 改善激素紊亂的狀態， 從而提高受孕能力。 （李炳茂）