純母乳餵養小心維生素K缺乏出血症

維生素K成人雖然需要的量不大， 但是對於新生嬰兒卻非常重要， 不少母親認為母乳已經足夠補充孩子需要的營養， 殊不知母乳中維生素K含量低， 是需要額外為新生嬰兒補充維生素K， 否則很容易導致嬰兒出血症！

認識維生素K缺乏症

維生素K是一類有萘醌基團的衍生物， 維生素K有四種：K1、K2、K3、K4。 維生素K1、維生素K2為脂溶性， 需膽鹽參與吸收;維生素K3、K4是人工合成的水溶性維生素， 吸收無需膽鹽。 而凝血因數Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ這些重要蛋白質的合成和啟動需要維生素K， 成為維生素K依賴因數。 當維生素K缺乏時， 凝血因數Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因數， 不能羧化，

顱內出血是維生素K缺乏症的最嚴重的臨床表現， 其特點為：①發病前多為完全健康的母乳餵養兒;②年齡絕大多數為≤2月;③男嬰多於女嬰;④臨床表現為面色蒼白， 拒奶， 尖叫， 嘔吐， 嗜睡或昏迷， 前囟飽滿或隆起， 顱縫開裂， 肢體抽搐或痙攣， 雙眼上吊或凝視， 母乳兒突然出現無誘因的以上這些症狀， 應首先考慮本病。

本病發病的主要因素有：

① 母體內維生素K難以通過胎盤， 臍帶血維生素K含量僅為母血的三十分之一左右， 導致新生兒臍血中基礎維生素K濃度低。

②新生兒腸道菌群尚未建立， 合成維生素K少， 腸道對維生素吸收率低， 約為26%左右， 而成人為40%～60%。 再加上濫用抗生素、胃腸道感染引起的腹瀉使其發病率更高。

③ 母乳中維生素K含量低， 約為15μg/L， 僅為牛乳中含量的1/4， 為配方乳的1/20。

單純母乳餵養兒VKDB發病率1/200～1/400， 未給維生素K預防的純母乳餵養兒發病率比用維生素K預防或牛奶餵養者高15～20倍。 母乳中含多種抗體， 這些抗體對減少呼吸道和腸道感染是有利的， 但它能抑制新生兒腸道內正常細菌產生維生素K。

④ 母親妊娠期服藥(如抗癲癇， 抗結核， 抗凝血藥物)、先兆子癇、應用抗生素、嬰兒腹瀉、黃疸、肺炎、早產等疾病都是其發病的高危因素。

預防措施

顱內出血患兒雖然經過治療， 大部分可保全生命， 但大都遺留神經系統後遺症， 如發育遲緩、運動功能障礙、腦癱、癲癇等， 致殘率較高。 雖然如此， 但此病是完全可以預防的。

1、新生兒出生後要早餵奶。 早餵奶可促進腸道正常菌群形成， 有利於維生素K的合成。

2、孕婦自妊娠37周起， 每日口服維生素K1片劑5～10㎎， 連服至分娩後3周。 對於那些高危孕婦更應在妊娠末期開始口服維生素K。 孕婦在整個孕期、哺乳期都應注意飲食均衡， 多食蔬菜、水果。

3.小劑量多次口服產生較低的維生素K峰值對健康足月新生兒預防此病更適合;單純母乳餵養兒應多次服用， 對患肝病、長期腹瀉等疾病的新生兒， 根據情況重複用藥。 新生兒自出生之日起， 每天口服15～50μg的維生素K1， 連續服用120天或者生後第一天開始服用維生素K1片2.5㎎， 而後每10天服用一次， 共10次。