骨髓壞死怎麼治療？

骨髓在人體中是比較重要的， 骨髓代表的是人體的免疫系統， 如果骨髓出現壞死的現象， 一般是會導致身體出現很多的疾病的， 像骨痛， 發熱等現象， 日常生活中， 引起骨髓壞死的原因也是非常多的， 最好是及時去醫院查明原因， 然後根據檢查結果， 積極配合醫生的治療， 平時還需要保持身心愉快。

骨髓壞死(bone marrow necrosis)是指造血細胞發生原位死亡， 均為繼發性， 其病因多種多樣。 臨床特徵為發熱、骨骼疼痛及部分患者出現網織紅細胞減少和外周血三系減少。 男女比例為2.46：1， 年齡4～70歲， 中位年齡38.5歲， 以青壯年為主， 兒童少見。

病因

見於白血病、骨髓纖維化、鐮刀細胞病、淋巴瘤及各種癌症、潛水夫病、巨幼細胞性貧血、骨髓瘤、惡性組織細胞病、鐵粒幼細胞性貧血、低血容量休克、抗腫瘤的化療、放射線照射、靜注磺胺噻唑、栓塞等。

臨床表現

首發症狀以骨關節痛和發熱為主，

多發生在骨髓壞死前2天至1個月。 骨痛呈急性發作， 疼痛劇烈， 通常位於下背部。 發熱為中、高熱， 呈稽留熱和弛張熱， 合併感染時可達40℃。

檢查

1.血常規

骨痛後常有全血細胞減少， 外周血出現幼粒、幼紅細胞。

2.骨髓檢查

(1)骨髓穿刺塗片細胞形態學檢查抽出骨髓液性狀多樣，

可呈暗紅色、果醬樣、米湯樣或膿性樣， 無顆粒， 亦可有砂粒狀顆粒， 以暗紅色水樣最常見。

(2)骨髓活組織檢查可見骨髓組織壞死和凝膠樣形成， 局灶性低增生， 無定形嗜酸性物質， 骨髓腔充滿壞死碎片。

3.影像學檢查

(1)放射性核素99mTc骨髓顯像檢查顯示骨髓的網狀內皮成分，

相當於造血組織區域， 造血組織病變>2cm， 即能顯示。 骨髓壞死區無放射性核素攝取， 但也能顯示殘存骨髓組織， 以便引導骨髓穿刺獲得原發病的資訊。

(2)MRI檢查能顯示骨髓細胞成分、脂肪和水的信號改變， 骨髓壞死在MRI上顯示水的成分增加。 改變了脂肪和細胞成分的對比， 能幫助診斷壞死區的大小， 並能引導殘存造血組織的活檢， 亦能説明瞭解造血組織的恢復。