食道腫瘤手術有微創嗎

食道的腫瘤有分為良好腫瘤跟惡變腫瘤， 假如是良好腫瘤自身并不大得話， 能夠在消化內鏡下進行， 自身這一都是歸屬于微創手術的手術治療。 假如是腫瘤較為大， 消化內鏡下不可以進行， 能夠考慮到根據肺葉切除術下邊進行， 這類都是歸屬于微創手術的手術治療方法。

術前的提前準備工作中

正常情況下和別的胸部手術的手術前準備一樣， 但應主要留意下列問題：

1、對初期食管癌， 如X線鋇餐食道查驗不可以毫無疑問或呈陰性者， 應做食管鏡查驗以確立確診。

2、作心電圖檢查核心、肝、肺、腎功能檢查。 如現有心、肺、肝或腎功能不全， 應依據病況及預后， 考慮到推遲手術治療或別的晨手術醫治。

3、高血壓病人， 需給降血壓藥短期內提前準備， 使血壓盡可能一切正常。

4、若有液體與電解質溶液失衡， 應當手術前改正。

6、對食道梗塞較重者， 手術前3日，

應每天晚上將插胃管插進食道， 用溫水清洗；梗塞不重則， 每天晚上飲溫水2杯就可以。

7、手術前1～2日給抗生素。

麻醉方式

靜脈復合型麻醉， 支氣管內插管。 食管癌摘除的范疇范圍廣， 時間亦較長， 麻醉要健全。

手術治療流程

一、經左胸食管癌摘除胸內主動脈弓上食道胃切除術挑選姿勢、作出創口挑選右側臥，

左胸后兩側創口， 摘除第6肋， 可另外斷開第5肋后半段， 經肋床進胸。

探察腫瘤

將肺往前內方牽引帶， 顯出后縱隔， 細心探察腫瘤的尺寸、活動度、與周邊人體器官的關聯及其部分癌轉移。 如腫瘤已入侵肺部人體器官或肺動脈，

或者有較普遍的癌轉移， 已不適合摘除。 如腫瘤有一定活動度， 并無所述跡象， 則縱列裁開縱隔胸膜， 分離下肺十字韌帶（圖1）， 伸出手指入縱隔創口內至腫瘤旁試將它挑動；如硬塊隨手指頭活動， 并可在肺部與肺動脈及脊柱中間拖動， 表達腫瘤并未外侵， 就可以摘除（圖2）；如活動度不很顯著， 能用手指頭在縱隔內、外探察其與周邊人體器官的關聯， 如仍可捫出一些空隙， 表達摘除還有可能。 基本覺得有摘除之可能后， 用手指頭在腫瘤位置之中緊緊圍繞食道行探察性分離出來， 并將食道鉤出， 繞以軟細橡膠軟管（最好是無需布條）作牽引帶（圖3）。 一般應從隔肌上， 將來源于肺動脈的食道支系各自分離出來、結扎手術后斷開1～2支， 使腫瘤一部分分離出來， 有利于探察， 進一步明確狀況（圖4）。 這類分離出來應掌握分寸。 如一剛開始就所有分離出來腫瘤， 則可能在割開隔肌后發覺腹部現有普遍遷移， 說明摘除腫瘤已于事無補， 但腫瘤已所有分離出來， 食道的血循環已斷， 只能迫不得已開展失效的摘除手術治療。