冠狀動脈造影併發症介紹

其實在生活中的時候很少會聽說冠狀動脈造影這一項技術， 但是其實這種技術也是目前在醫學上面最安全的一種手術， 這種手術的風險對於患者來說是最安全的一種， 也是可以把風險降到最低的， 下面我們就一起瞭解一下冠狀動脈造影的併發症。

併發症介紹：

1.假性動脈瘤 指血液自股動脈穿刺的破口流出並被鄰近的組織局限性包裹而形成的血腫， 血液可經此破口在股動脈和瘤體之間來回流動。 假性動脈瘤與真性動脈瘤的區別在於瘤壁由血栓和周圍組織構成， 而無正常血管壁的組織結構。 其常見症狀為局部疼痛， 有時較劇烈， 瘤體過大時也可產生周圍神經血管壓迫症狀。 觸診可發現皮下血腫， 有搏動感， 聽診可聞及明顯的血管收縮期雜音， 其確診有賴於超聲多普勒檢查。 大部分直徑37.5px的假性動脈瘤可自行癒合， 無需特殊處理。

而直徑較大者可通過壓迫、瘤體內凝血酶注射和外科修復等方法進行根治， 前提是停用肝素、低分子肝素等抗凝藥物。

⒉股動靜脈瘺 指股動脈穿刺造成股動、靜脈之間有異常通道形成， 大部分股動靜脈瘺無明顯症狀， 也不導致嚴重併發症， 許多小的動靜脈瘺可自行癒合。 少數情況下因動靜脈瘺血流量大， 可導致靜脈擴張、曲張， 或患者自身存在嚴重的股動脈遠端血管狹窄， 股動靜脈瘺導致“竊血”現象， 使下肢缺血加重。 觸診皮下無血腫， 聽診可聞及血管雙期雜音。 對未能自行癒合或有嚴重併發症的股動靜脈瘺可考慮手術治療；或在超聲引導下壓迫封閉瘺管。

⒊腹膜後出血 指血流經股動脈穿刺口、通常沿腰大肌邊緣流入腹膜後腔隙。

由於腹膜後腔隙具有更大的空間， 可儲留大量血液；腹膜後血腫起病隱匿， 當有明顯症狀出現時， 如低血壓， 常提示已有嚴重出血， 如診斷處理不及時， 會導致患者死亡， 是與股動脈徑路相關的最兇險的併發症。 主要症狀及體征是貧血、低血壓、腹部緊張及下腹部疼痛及出汗等， 確診有賴於CT檢查。 治療包括以下原則：⑴立即停用抗凝藥物。 ⑵使用血管活性藥物升壓， 快速補充血容量， 輸血、輸液， 輸注量和速度以使血壓持續穩定為目標。 ⑶嚴密監測血壓、心率， 定時複查血象， 判斷有無繼續出血， 並給與針對性治療， 患者應絕對臥床。 ⑷對不能有效止血的患者應儘早介入封堵或外科治療。

⒋前臂血腫和前臂骨筋膜室綜合征 前臂血腫是由於在橈動脈遠離穿刺點的部位有破裂出血所致，

常見的原因主要是超滑引導鋼絲推送中極易進入橈動脈分支或橈側返動脈致其破裂穿孔；或由於橈動脈痙攣， 指引導管推送遇阻力時用力不慎、過大， 致其破裂所致。 其症狀主要表現為前臂疼痛， 觸診張力高。 由於出血可為周圍組織所局限， 大部分前臂血腫有自限性。 但如果橈動脈破裂穿孔大， 出血量大， 可導致前臂骨筋膜室綜合征， 是前臂血腫的極端表現。 主要症狀有疼痛、活動障礙、感覺障礙、被動牽拉痛、肢體腫脹、血管搏動減弱或消失及骨筋膜室內壓力增高等。 前臂血腫可使用彈力繃帶包紮前臂， 但應注意包紮力度。 前臂骨筋膜室綜合征應強調早診斷、早治療。 一旦確診就要及時（6小時內）切開深筋膜， 徹底減壓。 切口要足夠大， 方能徹底解除骨筋膜室內的壓力。 手術要保持無菌， 防止感染， 如有肌肉壞死應一併切除乾淨。

以上這篇文章就為大家已經詳細介紹冠狀動脈造影的併發症， 相信大家已經有了一個初步的瞭解了， 在平時的時候大家在家中就要特別的注重自己的個人衛生， 尤其是這種疾病的患者來說更加要注意。