心絞痛也會痛在別處

心絞痛， 也會痛在別處

心絞痛多數發生在胸骨後區域或心前區， 但也可以出現在別的部位， 我們稱它為“異位”心絞痛。 這些部位包括頸部、牙床、下頜、心窩部等。 王先生就是這樣的情形， 幸好醫生診治及時， 得以康復。 有時， 咽痛也可能是心絞痛——

曾爺爺62歲， 近來總感覺咽部疼痛， 類似卡脖子的灼痛感， 多次找五官科醫生看病， 醫生未找到有咽炎等引起咽痛的病因。 後來他到心內科檢查， 除發現有高血壓外亦沒有發現異常， 醫生懷疑為“異位”心絞痛， 建議他做冠狀動脈CT檢查。 開始曾爺爺還有點懷疑是不是小題大做了，

怕花錢， 但檢查結果發現有兩支冠脈均有嚴重狹窄。 於是住院做了介入支架術， 咽痛終於消除了。

誤診“胃病”的悲劇

“異位”的心絞痛比較少見， 容易被病人自己忽視， 也容易誤導醫生。

張老太72歲， 中年時經常有胃痛的症狀， 曾明確診斷為潰瘍病。 這些年她很少發生胃痛了， 只是近幾天來， 每當急走幾十步或上樓走到三樓時， 就出現心窩部疼痛， 停下來休息幾分鐘不動就不痛了。 胃痛時不返酸水， 與飲食也沒有明確關係。 一天晚上， 張老太突然心窩疼得厲害， 到醫院急診， 醫生問了她的病史， 擔心是潰瘍病胃穿孔， 趕忙扶著她到X光科做腹透， 但沒有發現胃穿孔徵象， 就開了些解痙止痛的胃藥。 誰知當晚半夜悲劇發生了，

張老太再次發生更嚴重的心窩疼痛， 持續時間超過了30分鐘， 並且大汗淋漓， 家人又把她送到急診室， 但為時已晚， 心跳呼吸已經停止。 經解剖病理檢查證實為下壁心肌梗死。

揭開疼痛的偽裝

其實發現這些“異位”心絞痛也並不太難， 它也會有心絞痛的特點， 只是出現部位不一樣而已。 怎樣可以發現呢­

認真檢查， 排除相應的疾病。

發病時口含1片硝酸甘油， 疼痛能在幾分鐘內消除， 就可能疑似為心絞痛。

“痛”時作心電圖檢查， 有明顯改變就可以診斷了。

不痛時做運動心電圖檢查， 如果運動試驗陰性， 基本可以說不是冠心病。 如果結果呈陽性， 則可以對男性患者說“你是冠心病了”， 但對更年期及其前後的女性就不一定。

如果懷疑心梗別忘了做心梗生化指標檢查，

還應住院觀察或治療， 以保護您的健康與安全。

“異位”心絞痛時怎麼辦

當然在發生上述“異位”心絞痛時， 您可能不在醫院， 身邊也沒有醫生， 怎麼辦呢­首先不要慌張， 如果手邊有藥， 可口服100毫克阿司匹林， 舌下含1片硝酸甘油或消心痛， 然後緊急去醫院找專科醫生診治， 以保證安全並儘早明確診斷， 實施正確的有效治療。