世界每年新增肝癌患者70萬，中國占一半！你“肝”淨嗎？
指導專家
栗光明， 北京同仁醫院肝膽外科主任
出診時間：週二上午（專家門診）
肝炎會傳染嗎？肝癌早期有什麼症狀？脂肪肝會變成肝癌嗎？不吃早飯會得膽結石嗎？……
么么在和家人、朋友的聊天中發現， 大家對肝膽的相關知識瞭解的太少了， 有的知道的簡直就是偽科普知識！於是， 么么決定給大家發福利， 特別邀請到北京同仁醫院肝膽外科主任栗光明教授， 來專門解答肝膽的健康疑惑。
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不方便看視頻的， 可以看么么為大家總結的乾貨！
95%以上肝癌伴隨乙肝
全世界每年大概有70萬例左右的新發肝癌病人，
中國乙肝患者近九千萬人， 臨床上約95%的肝癌患者是由於乙肝導致的肝硬化， 最後導致肝癌。 其他5%是由於感染丙肝、長期酗酒、脂肪肝及自身免疫性肝病所致的肝硬化， 然後形成的肝癌。
臨床上常可見肝癌病人經歷急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的發病過程。
重度脂肪肝也能治癒
栗光明教授表示， 上班族脂肪肝的體檢檢出率在10%～20%之間， 這個比例其實非常高。
根據嚴重程度將脂肪肝分成輕度、中度、重度。 輕度脂肪肝多數沒什麼表現， 就是做體檢的時候B超會發生肝回聲增強， 這種情況下只要注意改善飲食、多運動。
重度脂肪肝病人會出現消化不良、腹脹等症狀；並且做肝功能監測會出現轉氨酶升高的表現。
肝癌不傳染， 肝炎傳染
肝癌是不會傳染的。 其常見致病因素是病毒性肝炎(以乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎為主)， 其他因素還有酒精性肝硬化、黃麴黴素等。 而病毒性肝炎是我國乙類傳染病， 在我國， 慢性乙型病毒性肝炎(HBV)感染是導致肝癌的最主要原因。
雖然肝癌不傳染， 但肝癌致病因乙肝病毒可以通過輸血、性和母子嬰等方式傳播。
肝癌早期不容易發現
目前中國從診斷肝癌到最後能夠有機會做手術的病人占整個肝癌患者的比例約為20%。
·肝癌早期沒有明顯症狀。 肝臟有非常強大的代償功能， 一個正常人的肝臟， 只保留30%有效的肝細胞就能維持人正常工作。 70%的肝臟細胞損壞掉了還能夠健康的存活， 所以早期有些小的損害表現不出來。
·肝癌進展非常迅速。 肝癌從發現進展到晚期也許就半年時間， 最長不超過一年。 所以， 對有基礎肝病的病人， 如乙肝或長期喝酒得了肝硬化的病人， 每年最少體檢兩次。 我建議每三個月體檢一次。
肝癌有五大類治療手段
·手術治療。 其中包括了肝臟移植、肝切除；
·消融。 消融就是用物理的方法把肝臟裡面的腫瘤毀損掉， 比如用高溫、低溫、化學物質。
·介入， 或者叫導管化療， 我們醫學術語叫TACE。 通過用堵塞供應腫瘤的血管來達到控制腫瘤生長的目的。
·傳統的中醫中藥。
·新的靶向藥物。 這裡還包括增強免疫的藥物等。
在五大類裡能夠把肝癌治癒的手段就三種：肝移植、肝切除、消融術， 其他手段都不能從根本上解決問題。
臨床上發生率最高的肝膽疾病， 除了上文提到的脂肪肝及肝炎， 還有膽囊結石、膽囊息肉， 中青年人群是重災區。
膽結石是吃出來的
20年前膽結石的發病率大概只有3%～5%， 而現在發病率是10%～15%， 有些地區可能比例更高。 這與飲食習慣改變有很大的關係。
·不愛吃早飯
膽汁的主要成分除了水以外， 還有膽固醇、膽鹽、磷脂，
人在夜間睡覺時， 肝臟仍在工作， 分泌的膽汁存入膽囊。 攝入早餐後， 膽汁能夠正常排泄出去；如果不吃早餐， 一晚上濃縮的膽汁排不出去， 液體狀的膽汁最後變成粘稠狀。
若長時間不吃飯， 膽汁中的水分被膽囊大量吸收， 膽汁形成泥狀的東西， 時間越長膽泥就會變成結石。
·愛吃高脂高蛋白食物
膽結石可分成三類：一類是膽固醇結石， 這種類型最常見， 占60%～70%；還有一類是膽色素結石；比較少的一部分是混合型結石， 就是又有膽固醇又有膽色素。
高油脂、高膽固醇飲食會導致膽結石發生率升高。 像美國人很早就吃麥當勞、肯德基等速食， 所以膽囊結石的發病率就比中國高。
結石需不需手術看三點
·是否是超過3釐米的大結石。
·是否是充滿性結石。
這兩種情況下不管疼還是不疼， 都該做手術。 主要為了避免膽囊癌的發生。 膽囊癌的發病率隨著膽結石發病率的升高上升， 臨床中膽囊癌的病人越來越多， 且80%以上的膽囊癌病人合併膽結石。
·是否經常疼。 經常犯膽囊炎， 一吃點油膩東西就疼， 影響正常的工作、生活。
膽囊息肉易癌變成膽囊癌
膽囊息肉發病率為5%， 一共分為兩類。 最常見的叫膽固醇息肉， 和飲食有關， 就是吃油膩食物過多。 這種息肉多數是多發， 大小多數在5毫米左右， 很少超過1公分；還有一類息肉叫腺瘤樣息肉或腫瘤性息肉， 這類息肉會增大。
息肉容易癌變成膽囊癌。息肉超過1公分，要進行手術治療；如果沒有超過1公分，建議每三到六個月複查B超一次。
【以下為精選網友問答】
網友：有句話講叫氣的我肝疼，生氣對肝臟特別不好？
栗光明：是的，從生理結構可能是減少了肝臟的血流量，肝臟的營養會下降。
網友：對於肝炎的患者有沒有什麼好的保健品比較適合採用？
栗光明：保健品在我們國家比較氾濫。保健品不是藥，對於所有疾病來講，最多是一個輔助作用。
網友：男性乙肝遺傳給孩子的可能性多大？
栗光明：乙肝的傳染，第一是血液；第二通過體液，比如過夫妻生活。日常生活中一塊吃飯、握手、擁抱這些不會傳染的。
網友：我現在在302醫院等待做肝移植，但是沒有合適的肝源，肝源可以在不同醫院進行借調嗎？
栗光明：是可以的，衛生部專門有這麼一個器官分配網路，進行總協調，一般遵循就近原則、早發現原則等。比如說我這個醫院優先發現供體，會優先照顧我們醫院，但是只要有富餘的，通過這個網路時可以分享的。
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這類息肉會增大。
息肉容易癌變成膽囊癌。息肉超過1公分，要進行手術治療；如果沒有超過1公分，建議每三到六個月複查B超一次。
【以下為精選網友問答】
網友：有句話講叫氣的我肝疼，生氣對肝臟特別不好？
栗光明：是的，從生理結構可能是減少了肝臟的血流量，肝臟的營養會下降。
網友：對於肝炎的患者有沒有什麼好的保健品比較適合採用？
栗光明：保健品在我們國家比較氾濫。保健品不是藥，對於所有疾病來講，最多是一個輔助作用。
網友：男性乙肝遺傳給孩子的可能性多大？
栗光明：乙肝的傳染，第一是血液；第二通過體液，比如過夫妻生活。日常生活中一塊吃飯、握手、擁抱這些不會傳染的。
網友：我現在在302醫院等待做肝移植，但是沒有合適的肝源，肝源可以在不同醫院進行借調嗎？
栗光明：是可以的，衛生部專門有這麼一個器官分配網路，進行總協調，一般遵循就近原則、早發現原則等。比如說我這個醫院優先發現供體，會優先照顧我們醫院，但是只要有富餘的，通過這個網路時可以分享的。
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