好不好動不是多動癥的唯一判別依據

今年， 國家衛生計委等六個部門聯合下發了《關于保障兒童用藥的若干意見》， 鼓勵兒童藥物的研發， 強調兒童用藥安全。 兒童藥物缺乏一直是個老問題， 大家所常見的兒童多動癥疾病治療領域里， 中樞神經興奮劑藥物的濫用以及廉價仿制藥的安全問題正日益引起關注。 專家表示， 鑒于兒童身體的特殊性， 在條件允許的情況下， 原研藥仍然是更讓人放心的選擇。

有的小孩不愛動卻是多動癥 怎樣判斷孩子是否為多動癥？

對多動癥， 很多家長都有誤區。 一種是認為多動癥不是病， 不需要治療。 另一種是太過于擔心，

孩子一旦好動貪玩就馬上帶到醫院去檢查。 孩子好動時， 家長既不要忽視也不要太緊張。 可以先用以下四個標準來檢驗一下：

1.孩子是否符合多動、注意力不集中等癥狀。

2.多動、注意力不集中等癥狀是否長期的、是否在任何場合都這樣。

3.是否對孩子造成了功能損害， 比如學習成績很差、人際交往能力很差， 甚至對他人有攻擊性等等。

4.是否由其他疾病引起的。

為什么有的小孩不愛動卻是多動癥？

多動癥不能僅僅根據其字面意思來斷定， 不只是好動的孩子才是多動癥。 多動癥又稱注意力缺陷多動障礙癥。 一般情況的多動癥都會表現為好動， 但也有極少數不會表現為多動， 比如多動癥女孩。 許多女孩多動癥患者不好動，

但表現為注意力無法集中， 學習能力很差， 社交能力很差。 這種情況往往更棘手， 因為更不容易察覺出來， 有可能會耽誤治療。 所以， 小孩是否有多動癥不僅僅是看其是否好動， 應主要看其功能損害， 即學習能力和社交能力是否遭到損害。

吃不吃藥、什么時候停藥得聽醫生的 多動癥可以不吃藥嗎？

多動癥可以分為輕微的和較嚴重的， 輕微的多動癥可以不用吃藥， 通過行為管理來治療， 較為嚴重的或者孩子太小最好以藥物治療和行為管理相結合。 孩子多動癥的嚴重程度應該由醫生來界定， 家長不要自作主張。 如果多動癥已經對孩子造成了一定的功能損害， 比如嚴重影響到學習能力和社交能力，

就是比較嚴重的多動癥了。

如果孩子的病情緩解了可以減量或者停藥嗎？

家長有時會因為孩子的癥狀有所緩解就把藥量減少， 這樣不但達不到根治的效果， 而且有可能反彈， 反彈后又需要重新開始服藥， 這樣造成的后果可能會更加嚴重。 一般的多動癥患者， 要服用1年到1年半的藥， 且服藥過程不能中斷， 必須每天都堅持， 更不能中途擅自停藥。 服藥過程中還要定期帶孩子去醫院復查。 家長一定要與醫生好好溝通， 遵從醫囑一個療程一個療程地用藥， 爭取一次性控制住癥狀。 治療的目標是要使孩子的功能損害得到緩解， 即學習能力和社交能力恢復到正常水平， 而不是癥狀緩解。 3

服藥有不良反應要馬上告知醫生

兒童服用治療多動癥的藥物會產生藥物依賴嗎？

治療多動癥的藥物一般有兩種， 一種是非中樞神經興奮劑， 另一種是中樞神經興奮劑。 中樞神經興奮劑有潛在藥物依賴的風險， 是國家嚴格控制的“紅處方”。 國外對于這類藥的使用和適應癥審批非常謹慎。 考慮到兒童神經系統功能發育尚不完全， 對許多藥物極為敏感， 安全起見， 建議首選鹽酸托莫西汀等非中樞神經興奮劑藥物。 非中樞神經興奮劑藥物不會引起藥物依賴， 具有良好的依從性， 并能有效控制病癥。

在接受藥物治療期間， 有的孩子會出現食欲下降和睡眠困難的現象。 如果出現食欲下降， 在2-3周內， 家長可以將食物做得好吃一點， 盡量滿足孩子的口味，

看孩子食欲有沒有好轉， 沒有的話就盡量與醫生溝通；如果出現睡眠困難， 可以調整一下用藥時間， 不要在晚上服藥， 實在不行可以征詢醫生意見重新指定用藥方案。 不過， 家長最好還是多監測孩子， 一發現孩子有什么不良反應， 應該向醫生反映。

原研藥仍然是讓人更放心的選擇

市場上有不少價格便宜的多動癥仿制藥， 應該給孩子用原研藥還是仿制藥？

目前在兒童用藥市場， 仿制藥具有一定價格優勢， 但在臨床療效、用藥安全性等方面與進口原研藥仍存在較大差異。 上海對2007-2009年進口藥品和同期地方抽驗藥品的數據進行對比分析， 進口藥品檢驗總體不合格率均維持在0.1%以下， 國產制劑抽檢不合格率為3%左右。 鑒于兒童身體的特殊性，

在條件允許的情況下， 原研藥仍然是更讓人放心的選擇。 目前國內的原研藥較少， 多數為仿制藥， 有時甚至一種原研藥出現幾種仿制藥。 我國仿制藥的生產在一定程度上被“只仿藥， 不仿工藝、流程及晶型”的難題所困擾， 雖然掌握原研藥的化學成分、原料藥、輔料等信息， 但是對于原研藥通過長時間積累起來的特殊工藝、質量控制流程， 以及化合物晶型等關鍵技術節點重視程度有待提高。

目前仿制藥在價格方面的優勢并不是很明顯， 而在療效方面， 仿制藥出現副作用的比例可能要比原研藥高很多。