如何進行嬰兒痙攣症診斷

有些嬰兒會出現一種情況， 他們會突然發生短暫的全身肌肉痙攣， 軀幹和腿彎曲， 雙臂向前向外急伸。 其實這就是嬰兒痙攣症， 發生在出生後幾天到30個月， 半歲前是發病高峰。 但是由於年輕媽媽缺乏經驗， 容易麻痹大意， 耽誤了嬰兒病情， 其實只要知道現象， 就能第一時間知道其病情， 那麼應該如何進行嬰兒痙攣症診斷呢?

1.嬰兒良性肌陣攣

類似痙攣的發作亦可成串出現， 常在進食時發生。 生後數周至數月時明顯， 通常在3個月後自行消失。 症狀出現前後精神運動發育正常， 無神經系統異常體征。 EEG及神經影像學正常。 本症為小嬰兒的一種非隨意運動， 無需治療。

2.嬰兒早期癲癇性腦病

又稱大田原綜合征， 起病年齡較嬰兒痙攣症更早， 在生後數日至3個月內起病。 發作形式為單次或成串的痙攣發作， EEG表現為爆發-抑制圖形。 多有嚴重的腦損傷或腦結構性異常。

治療困難， 預後很差。 部分患兒在4～6個月時轉變為嬰兒痙攣症。 也有人認為大田原綜合征是嬰兒痙攣症的一種變異型。

3.嬰兒良性肌陣攣性癲癇

臨床少見。 1/3的患兒有癲癇家族史。 4個月～2歲起病， 發作形式為全身性肌陣攣發作。 嬰兒期無其他類型發作， 青春期可有全身強直-陣攣性發作。 發病前後精神運動發育正常。 發作間期EEG正常， 發作期為全導慢波、多棘慢波爆發。 丙戊酸對控制發作效果良好。

4.嬰兒嚴重肌陣攣性癲癇

特點為出生正常的嬰兒在驚厥起病後神經系統狀況進行性惡化， 出現慢性嚴重腦損害。 25%的患兒有癲癇家族史。 首次發作多為熱性驚厥， 持續時間長， 為全身或局部陣攣發作。 以後可有癲癇持續狀態。

1歲以後出現全身肌陣攣發作， 並有複雜部分性發作， 可全身泛化。 肌陣攣出現的同時開始發育減緩， 並出現共濟失調， 腱反射亢進等神經系統異常。 發作間期EEG病初正常， 以後出現陣發3Hz以上廣泛慢波或多慢波發放。 閃光、困倦及睡眠可誘發異常放電。 治療困難。 卡馬西平可增加發作頻率， 丙戊酸或苯二氮革類藥物有效。

5.早髮型Lennox～Gastaut綜合征

約不到半數的Lennox～Gastaut綜合征患兒在2歲以前起病。 20%有嬰兒痙攣症病史。 多數發病前即有神經系統異常。 臨床表現為三聯症：癲癇發作(不典型失神、失張力、肌陣攣、強直發作等)， EEG為廣泛性慢波， 精神運動發育遲滯。

嬰兒痙攣症過後， 很多嬰兒都會預後不良， 主要表現為智力運動發育落後， 驚厥難以控制或轉變為其他類型發作。

所以每一個父母都要時刻注意自己寶寶的健康狀態， 第一時間進行治療， 以免耽誤了最佳治療時間。