痛風急性發作 冷敷還是熱敷？

一天半夜， 老李因為腳趾劇烈疼痛醒了。 他打開燈一看， 只見大腳趾發腫、發紅， 摸上去很燙， 根本不敢用手觸碰。 老伴見狀趕緊用熱毛巾幫他熱敷， 不料疼痛卻加劇了。 第二天去醫院， 經醫生檢查、抽血化驗， 確診為急性痛風性關節炎。

很多病人以為用毛巾熱敷或熱水泡腳可以活血化瘀、減輕痛風疼痛， 但往往適得其反， 這是為什么呢？如何在痛風急性發作時簡易、有效止痛， 到底什么是痛風性關節炎， 下面就讓我們一起來看看。

痛風急性期為什么不能熱敷？痛風性關節炎是由于尿酸鹽沉積在關節囊、滑囊、軟骨、骨質和其他組織中而引起病變及炎癥反應，

主要表現為發作性關節紅、腫、熱、痛。 多見于第一跖趾關節及踝部、足部關節， 也可見于其他關節。

很多病人以為用毛巾熱敷或熱水泡腳可以活血化瘀、減輕疼痛， 實際上這是誤區。 痛風急性發作不能用熱敷來止痛。 因為痛風發作時的關節紅腫熱痛是由于炎癥介質釋放、毛細血管擴張造成的， 熱敷后會造成局部毛細血管擴張得更厲害， 加重病情。

冷敷該用什么敷？痛風急性期的緊急處理方法是冷敷。 減少、減緩腫痛關節局部組織胺的釋放， 減輕組織對疼痛的敏感性（止痛）；使局部血管收縮、血流減少， 減輕腫痛關節微循環及周圍組織的滲出和腫脹（消腫）；減少血管內皮細胞的作用和血栓的形成；減少氧自由基的釋放等。

冷敷可以選擇冷毛巾、自制冰袋（冰水混合物）， 作用在疼痛或腫脹明顯的部位。 一般每次20至30分鐘， 每隔1到2小時一次， 當腫痛癥狀有所緩解后， 可以每隔3至4小時一次。 如果是固體冰袋， 建議外面裹一層毛巾或薄衣物， 避免冰塊與皮膚直接接觸而造成凍傷。

注意！雖然冷敷可以使腫痛暫時減輕， 但不利于炎癥的吸收和消散， 緊急處理后， 還是應該盡快到正規醫院去接受規范的診療。

冷敷會凍壞關節嗎？冷敷用的是冷毛巾或是冰水混合物， 溫度一般不低于0℃。 即便用冰袋， 我們也建議在冰袋外裹一層毛巾或薄衣物。 這個溫度在一定時間內， 一般是不會凍壞關節的。 此外， 冷敷也不會導致關節炎。

導致骨關節炎的因素和可能的病因有很多， 如：年齡、性別、遺傳因素、肥胖、特殊職業、體育活動、既往外傷、肌無力、本體感覺障礙等。 但是諸多骨關節炎危險因素和可能的疾病里， 沒有明確與“寒冷”有關。 同理， 冷敷也不會導致風濕。 “風濕”是一個很寬泛的概念， 而類風濕關節炎、銀屑病關節炎、強直性脊柱炎等炎性關節病的發病是由于免疫異常， 與冷敷沒有關系。

痛風急性期還能用什么外用藥？為了讓關節紅腫熱痛好得更快， 除了冷敷， 還可以外用非甾體抗炎藥（NSAIDs）， 如雙氯芬酸鈉軟膏等。 而其他類型的膏藥則需慎重。 一方面， 止痛膏藥多對皮膚有一定的刺激性， 可能會加重局部充血。 另一方面， 如果關節處已存在痛風石，

使用止痛膏藥（特別是貼膏）， 則有可能導致局部皮膚破潰糜爛， 加重病情。

此外， 在痛風急性期， 建議停止運動， 關節腫痛期間盡量休息， 減少關節負重， 可以選擇拄拐或輪椅出行。

文/魏慧 趙金霞

[ 責編：李然 ]