從小便能早期發現有沒有癌

●年齡超過40歲， 出現無痛性間斷血尿， 可高度懷疑為膀胱癌

●30%~50%的膀胱癌由吸煙引起， 吸煙是目前最肯定的致病因素

本報訊 （記者黃蓉芳 通訊員李育斌、黃賢君）伴有疼痛的血尿通常很容易引起患者的重視， 而無痛性血尿往往容易被忽視， 但事實上， 不伴有任何症狀的肉眼血尿反而更可怕， 因為這種血尿， 很多時候就是膀胱癌的最初臨床表現。 專家提醒， 年齡超過40歲， 出現無痛性間斷血尿， 可高度懷疑為膀胱癌等泌尿系統惡性腫瘤。 值得注意的是， 吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素， 30%~50%的膀胱癌由吸煙引起。

醫學指導/廣州醫科大學附屬第三醫院泌尿外科主任醫師劉平

病例：

血尿一查竟是膀胱癌

今年55歲的老張， 幾個月前就發現尿液中帶有紅色， 像洗肉水一樣， 但由於全身沒有任何疼痛， 他也沒怎麼在意。 直到後來出現了越來越嚴重的尿頻、尿急， 他才去醫院就診， 結果被診斷為膀胱癌。 老張很是想不通。 醫生告訴他， 這種無痛性的肉眼血尿， 其實反而比那些伴有腰痛或尿痛的血尿更兇險。

先兆：

無痛性血尿更應警惕

廣州醫科大學附屬第三醫院泌尿外科主任醫師劉平介紹， 膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤， 也是全身十大常見腫瘤之一， 占我國泌尿生殖系統腫瘤發病率的第一位。 膀胱癌高發年齡為50~70歲，

男性發病率為女性的3~4倍。 膀胱癌的預後與其侵犯深度、病理類型密切相關。

劉平說， 如果是沒有穿破膀胱肌肉層的單發尿路上皮癌， 在治療上可採用微創手術。 這種手術簡單易行， 術中創傷小， 術後恢復快， 最重要的是能保留膀胱， 不會降低術後生活品質。 “但如果是腫瘤較大、已穿透膀胱肌肉層， 以及是多發腫瘤或某些病理類型的膀胱癌， 則可能需要進行根治術， 這種手術必須切除整個膀胱並用一段腸子來代替， 手術創傷大， 術後可能影響生活品質。 ”

“其中， 無痛性血尿很多時候就是膀胱癌的最初臨床表現。 ”劉平提醒。

辨識：

炎症、結石等血尿有症狀

劉平解釋說， 血尿即尿中含有血液。 這是常見的泌尿系統症狀， 輕者僅僅是顯微鏡下發現紅細胞增多，

稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣、濃茶樣或含有血凝塊， 稱為肉眼血尿。

劉平分析， 能引起血尿的病很多， 臨床上最常見的是炎症、結石、腫瘤、外傷等。 但通常情況下， 如果是炎症、結石、外傷引起的血尿， 都會伴發腰痛、尿頻、尿急、尿痛等症狀。 “但如果出現了肉眼血尿， 但卻不伴有任何症狀， 反而往往更可怕， 因為這種血尿， 常常是泌尿系統惡性腫瘤的信號， 尤其是膀胱癌。 ”

劉平認為， 年齡超過40歲， 出現無痛性間斷血尿， 可高度懷疑為泌尿系統惡性腫瘤， 比如膀胱癌。

警惕：

約五成膀胱癌由吸煙引起

膀胱癌能否預防？劉平說， 要預防膀胱癌， 首先要戒煙， 因為吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，

30%~50%的膀胱癌由吸煙引起；其次， 不要接觸或減少接觸苯胺、二氨基聯苯、2-萘胺、1-萘胺等化學用品， 而較多接觸這類化學用品的相關職業主要有鋁製品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產業， 因此從事相關產業的人群應加強勞動保護；第三， 平時飲食要選用富含維生素的食物， 要保證營養食物的攝入， 少食辛辣油膩食品；第四， 要以平和的心態應對壓力， 注意勞逸結合， 不要過度疲勞；第五， 出現血尿要保持密切關注和追蹤。

提醒：

紅色尿不一定都是血尿

劉平說， 常常有患者在剛出現血尿時選擇在家自行服藥， 症狀可能緩解， 過一段時間血尿又出現， 再服藥， 如此反復， 最終到醫院檢查時已出現周圍組織器官侵犯， 甚至遠處轉移，

錯過了最佳治療視窗。 所以， 建議出現血尿者應立即就醫， 以免貽誤病情。

“當然， 紅色尿並不一定都是血尿。 ”劉平也提醒， 有些藥物可以引起紅色尿， 如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等， 甚至進食某些食物也能引起紅色尿， 比如紅肉火龍果。