甲亢患者慎用三類藥

甲亢患者在治療期間， 如果發生感冒、心血管病、血糖升高等問題， 在用藥的時候要注意一個原則：慎用的藥物儘量不用， 或短期服用；解決問題後， 馬上停藥。 甲亢患者需慎用的藥主要包括以下三類：

一是含碘藥物。 甲狀腺激素中含有碘， 因此甲狀腺疾病患者在使用某些帶有“碘”字的藥品時要格外小心。 如甲亢患者有室性心律失常時， 就儘量不用胺碘酮進行治療。 胺碘酮治療房顫效果雖好， 但每片胺碘酮含碘75毫克， 碘量較高， 且胺碘酮具有脂肪蓄積性， 停藥後碘的持續性釋放仍可達幾個月。 不過，

如果甲亢患者出現持續性房顫， 醫生會在有效控制甲亢的基礎上， 短時間、小劑量地使用胺碘酮治療。

二是阿司匹林。 阿司匹林可以與“甲狀腺激素結合球蛋白”結合， 從而使血中游離甲狀腺激素水準升高， 可能加重甲亢患者病情。 某些妊娠女性因血中雌孕激素水準較高， 血液處於高凝狀態， 如果血凝過高， 或者胎盤後有小血栓， 常影響胎盤的血運和胎兒的營養吸收， 產科醫生會建議早期服用阿司匹林， 以減少血小板聚積， 疏通胎盤血液迴圈。 如果孕婦同時患有甲亢， 可在醫生指導下小劑量服用。 只有大劑量（大於1克/天）使用阿司匹林時才會對患者產生影響， 而小劑量或常規劑量可以放心服用， 不會加重病情。

三是口服降糖藥及胰島素。

甲亢會對某些藥物的效果產生影響， 如降糖藥或胰島素。 甲亢患者在病情發作時， 會影響胰島β細胞的正常功能， 使胰島素拮抗激素持續分泌， 從而發生胰島素抵抗。 因此， 需要增加降糖藥或者胰島素的劑量才能達到應有的降糖效果。 增加的劑量因人而異， 需要在醫生指導下進行調整。

需要提醒的是， 以上這些藥物短期、小劑量服用並不會產生副作用， 如果因病情需要， 可以在醫生指導下用藥， 並嚴密觀察甲狀腺功能、腎功能等指標， 待病情好轉後， 由醫生來調整劑量或換用其他藥品。 （中南大學湘雅醫院內分泌科主任醫師雷閩湘）