“每日戶外＞3小時”就不用怕近視
□通訊員 何松明 金陵晚報記者 朱菁菁
知道今年是什麼日子嗎？沒錯， 6月6日這一天就是一年一度的“全國愛眼日”， 而今年的主題就是“呵護眼睛從小做起”。
不過， 雖然道理大家都明白， 家長們對孩子的視力關注度也從來就沒低過， 但孩子們的視力問題還是越來越突出。 南醫大二附院眼科主任張曉俊告訴記者， 根據2015年江蘇學生體質健康監測結果來看， 目前中小學生平均近視率為66%， 大學生為90.3%， 而且數字每年都在增加。 特別是這個數字裡還不包括那些佩戴角膜塑形鏡、還沒有佩戴眼鏡的學生， 所以保守估計，
這還只是一個近視， 聽起來恐怖不恐怖？在這個“好眼睛不足二成”的嚴酷事實下， 我們非常需要聽一聽眼科醫生給我們的那些建議。
每天戶外3小時幾乎不近視
提及與防近視， 我們聽說過各式各樣的說法， 從食療到眼貼， 只要無害， 估計家長們都願意給孩子們試試。 但張曉俊說， 其實我們要做的非常簡單：只要你能保證孩子每日在戶外的時間足夠長， 那麼絕大多數的孩子就根本不會發生近視。
“澳大利亞有一項研究發現， 孩子如果每天在戶外活動1小時， 那麼近視率在3%左右； 而如果每日戶外活動累計3小時， 那麼近視率僅有0.8%， 幾乎可以忽略不計。 ”張曉俊說， 無獨有偶， 新加坡也有相同的試驗， 結果發現每日戶外活動僅半小時的孩子近視率可達24%！但每日戶外活動3小時的學齡兒童，
毫無疑問， 讓孩子能有足夠長的時間在戶外玩耍， 是預防近視的最好手段， 沒有之一！張曉俊解釋， 在戶外活動時， 孩子更多地眺望遠方， 對於那些長時間在室內學習玩耍的孩子來說， 這是非常重要的眼球放鬆機會；此外， 眼睛和身體接觸的太陽光可促使人體分泌更多的多巴胺， 能有效抑制眼球增長， 從而抑制近視的發生和發展。 即便有近視的孩子， 經常在戶外活動， 因為光照強使瞳孔縮小， 景深加深， 也會起到延緩近視發展的效果。
可惜的是， 這個最簡單有效的方法， 卻也是現在絕大多數父母最難以完成的任務。
“其實爸爸媽媽可以換一個思路， 即便我們不能有很長的時間帶孩子在戶外玩耍， 但我們用其他的方式來增加孩子的戶外時間， 同時削減孩子每一次室內用眼的時間長度。 ”張曉俊說， 這種“化整為零”的思路可能更適合生活節奏緊張、學業負擔繁重的孩子們。
張曉俊舉了個例子：比如孩子要做作業、看書， 這是沒辦法的， 但孩子本身注意力持續時間也是有限的， 通常30-45分鐘就必須休息一下，
現在近視大多因為“光太強”
在過去， 我們都曾經聽自己的父母反復提醒：不要在光線不足的時候看書看報， 這樣容易近視。 但張曉俊提醒市民：現在的孩子們面對的問題其實不是“光線不足閱讀”， 而是“光太強”了。
“以前照明不夠， 很多人視力下降是因為在昏暗燈光下用眼。
此外， 自然就是眼科醫生經常提及的3個“一”， 即“胸離桌子一拳， 眼離書本一尺， 手離筆尖一寸”， 這樣保持適當距離， 對眼睛自然有更好的保護。
預料不到的是， 有時候爸爸媽媽對寶寶的“過度早教”， 也會傷及寶寶的眼睛。
比如有的家長過早教寶寶讀書、寫字、畫畫，
小寶寶的眼睛一定要“防曬”
提起“防曬”這個話題， 女士們都比較關注， 但大多也集中在皮膚防曬上。 而張曉俊強調， 對於兒童來說， 眼部防曬至關重要！
“強光對於視力肯定會帶來損傷， 比如在夏季要是不注意遮光防曬， 強烈的陽光可能會灼傷視網膜， 會造成永久的視力損傷。 另外， 光線中的紫外線也會帶來許多問題。 它可通過影響晶狀體的氧化還原代謝過程，促使晶狀體蛋白變性，不僅是白內障的高危因素，同時還可能增加黃斑變性的風險。”張曉俊說，許多研究也顯示，海拔高、長時間接受高強度日照、紫外線強度高的地區，白內障不僅發病率高，而且發病年齡也更早。
所以，眼睛的防曬其實是每個人都需要的，對於小寶寶來說尤其重要。但如何防曬，這就成了一個問題。
“以前眼科醫生經常會告訴家長，不要給孩子過早使用太陽鏡，因為使用不當可能傷眼睛。但這兩年我也看到一些反對意見，比如國外一些專家認為考慮到防曬對孩子視力保護的重要性，應該允許孩子合理使用太陽鏡；甚至在門診，還經常有家長來問我們這樣的問題。”對此，張曉俊表示，給孩子的眼睛防曬是必須的，但在太陽鏡使用過程中，也可能出現其他意料不到的問題：如果太陽鏡品質不合格，那麼肯定會傷到寶寶的眼睛；即便品質過關，如果使用不當，一樣可能傷眼。
“6歲以下的兒童視力還沒有發育成熟，需要清晰的圖像刺激來促進眼睛視覺發育，而如果過多佩戴太陽鏡，因為過濾了大量光線，可能導致視網膜成像不清，長期如此或對視力發育產生不良影響，甚至造成弱視。所以國內醫生一般都建議，在孩子6歲前不要長期佩戴太陽鏡。”張曉俊說，考慮到給孩子眼睛防曬的需要，家長除了首先要避免孩子在強光環境下活動外，可以通過給孩子戴寬簷帽、打遮陽傘的方法，遮擋部分陽光。
當然，如果陽光過於強烈時，比如帶孩子去夏日海灘玩耍，此時還是可以給孩子使用太陽鏡的。
此時，當然一定要選擇正規商家提供的、品質合格的太陽鏡，而且每次佩戴時間控制在1-2個小時之間，一旦進入室內或到陰涼處後就要立即摘掉。同時，選擇兒童太陽鏡時，應該選擇鏡片是灰色、煙色或茶色的，避免選擇糖果色的鏡片；眼鏡不要太重，否則易給孩子的鼻樑和耳朵造成負擔；還要特別注意鏡架的品質，要光滑、結實，儘量選擇板材、塑膠材質的，少選擇金屬質地，以免孩子的玩耍嬉戲過程中發生意外。
有些視力問題可能“禍起大腦”
作為一個眼科醫生，張曉俊遇見的大部分患兒當然都是眼睛出了這樣或那樣的問題，但也有一些例外——比如說，有些孩子的視力問題，也可能根源在腦部。
“這是近些年開始逐步重視的一個問題，叫做大腦性視障，也就是孩子雖然表現為視力問題，但原因不在眼部，而是在腦部。因為某些原因，大腦無法接受和儲存眼睛所看見的食物，以致於眼睛接收到的訊息是OK的，但當事人卻‘視而不見’。”張曉俊說，這種情況在腦癱兒童中就很常見，另外，胎兒時期腦部缺氧，腦室內出血、腦室周圍白質軟化、腦積水、腦部發育不良、中樞神經系統感染、宮內感染等，也會導致這種情況出現。
“這種孩子一般表現為眼部的問題，但其實根源在腦部，而且引發的問題也不只是在視覺方面。”張曉俊說，這些孩子容易出現認知發展滯後，不能像正常兒童那樣觀察和學習； 由於視力障礙不愛注視人臉，在親子溝通和關係建立上也容易出現障礙，社交能力也比較差；生活技能欠佳，對危險事物警覺性不高，更容易在生活中遭遇各式各樣的問題甚至危險。
這一類“視力問題”因為根源出在腦部，所以一般是去兒童康復科、兒童神經內科治療，眼科主要是輔助訓練，但其引起的問題也是非常複雜的。張曉俊建議，如果家長發現孩子有這種視覺上的異常，一定及時帶孩子去眼科就診，如果排除了眼部的問題，就要考慮是不是這種“大腦性視障”了。 它可通過影響晶狀體的氧化還原代謝過程，促使晶狀體蛋白變性，不僅是白內障的高危因素，同時還可能增加黃斑變性的風險。”張曉俊說，許多研究也顯示，海拔高、長時間接受高強度日照、紫外線強度高的地區，白內障不僅發病率高，而且發病年齡也更早。
所以，眼睛的防曬其實是每個人都需要的，對於小寶寶來說尤其重要。但如何防曬，這就成了一個問題。
“以前眼科醫生經常會告訴家長，不要給孩子過早使用太陽鏡，因為使用不當可能傷眼睛。但這兩年我也看到一些反對意見，比如國外一些專家認為考慮到防曬對孩子視力保護的重要性，應該允許孩子合理使用太陽鏡；甚至在門診，還經常有家長來問我們這樣的問題。”對此，張曉俊表示，給孩子的眼睛防曬是必須的，但在太陽鏡使用過程中，也可能出現其他意料不到的問題：如果太陽鏡品質不合格，那麼肯定會傷到寶寶的眼睛；即便品質過關，如果使用不當，一樣可能傷眼。
“6歲以下的兒童視力還沒有發育成熟，需要清晰的圖像刺激來促進眼睛視覺發育，而如果過多佩戴太陽鏡，因為過濾了大量光線，可能導致視網膜成像不清，長期如此或對視力發育產生不良影響，甚至造成弱視。所以國內醫生一般都建議，在孩子6歲前不要長期佩戴太陽鏡。”張曉俊說，考慮到給孩子眼睛防曬的需要，家長除了首先要避免孩子在強光環境下活動外，可以通過給孩子戴寬簷帽、打遮陽傘的方法，遮擋部分陽光。
當然，如果陽光過於強烈時，比如帶孩子去夏日海灘玩耍，此時還是可以給孩子使用太陽鏡的。
此時，當然一定要選擇正規商家提供的、品質合格的太陽鏡，而且每次佩戴時間控制在1-2個小時之間，一旦進入室內或到陰涼處後就要立即摘掉。同時，選擇兒童太陽鏡時，應該選擇鏡片是灰色、煙色或茶色的，避免選擇糖果色的鏡片；眼鏡不要太重，否則易給孩子的鼻樑和耳朵造成負擔；還要特別注意鏡架的品質，要光滑、結實，儘量選擇板材、塑膠材質的，少選擇金屬質地，以免孩子的玩耍嬉戲過程中發生意外。
有些視力問題可能“禍起大腦”
作為一個眼科醫生，張曉俊遇見的大部分患兒當然都是眼睛出了這樣或那樣的問題，但也有一些例外——比如說，有些孩子的視力問題，也可能根源在腦部。
“這是近些年開始逐步重視的一個問題，叫做大腦性視障，也就是孩子雖然表現為視力問題，但原因不在眼部，而是在腦部。因為某些原因，大腦無法接受和儲存眼睛所看見的食物，以致於眼睛接收到的訊息是OK的，但當事人卻‘視而不見’。”張曉俊說，這種情況在腦癱兒童中就很常見，另外，胎兒時期腦部缺氧，腦室內出血、腦室周圍白質軟化、腦積水、腦部發育不良、中樞神經系統感染、宮內感染等，也會導致這種情況出現。
“這種孩子一般表現為眼部的問題，但其實根源在腦部，而且引發的問題也不只是在視覺方面。”張曉俊說，這些孩子容易出現認知發展滯後，不能像正常兒童那樣觀察和學習； 由於視力障礙不愛注視人臉，在親子溝通和關係建立上也容易出現障礙，社交能力也比較差；生活技能欠佳，對危險事物警覺性不高，更容易在生活中遭遇各式各樣的問題甚至危險。
這一類“視力問題”因為根源出在腦部，所以一般是去兒童康復科、兒童神經內科治療，眼科主要是輔助訓練，但其引起的問題也是非常複雜的。張曉俊建議，如果家長發現孩子有這種視覺上的異常，一定及時帶孩子去眼科就診，如果排除了眼部的問題，就要考慮是不是這種“大腦性視障”了。
