過年期間 各類“膽石”患者爆棚

□通訊員 許慧

金陵晚報記者 朱菁菁

過年少不了的就是各種“吃吃吃”， 對於吃貨們來說這當然很爽， 可對於膽來說就不是什麼好事了。 南醫大二附院消化醫學中心在春節這幾天， 門急診都接診到不少因為膽石症突發膽絞痛等問題而前來就診的患者。 值得慶倖的是， 因為有了內鏡的幫忙， 這些患者連刀都不必開， 就把問題解決了。

不過， 專家提醒， 中國人不僅膽石症高發， 尤其是膽管結石更是中國人的好發病， 一定要小心！

一過年各類“膽石”患者爆棚

“基本上一到過年期間， 消化系統方面的問題就特別多。

在過去， 因為飲酒等因素， 導致消化道出血這一類急症很多見， 而近年來隨著生活水準提高， 膽石症越來越多， 無論是膽囊結石還是膽總管結石患者在門診都很常見。 而在暴飲暴食的情況下， 有些患者就會出現急性加重。 ”南醫大二附院消化醫學中心主任繆林教授告訴記者。

就拿今年春節來說， 他們就先後接診了多例類似患者， 大都與暴飲暴食、過度飲酒相關。 好在對於這類疾病， 除了已經很成熟的腹腔鏡技術外， 通過ERCP技術也可以在內鏡下取石， 讓不少患者免去了“一刀之苦”。

不過， 也有一些患者就比較“麻煩”了。

“這段時間， 我們還遇見兩位元患者， 情況比較複雜， 因為他們在之前都曾經做過胃腸道改道手術， 通俗來說就是消化道的‘路徑’已經和常人不一樣了，

所以用內鏡治療就尤其要小心。 ”繆林介紹， 這兩位患者年紀都不小。 其中一位78歲的老人， 因為突然腹痛、腹脹、黃疸前來就醫， 結果被診斷為膽總管結石。 另外一位則已經有83歲高齡， 同樣因為上腹疼痛與黃疸就醫， 被確診為膽總管結石。 本來對於這類患者， 利用消化內鏡技術就可以輕鬆解決， 偏偏這兩位患者都曾經接受過胃切除手術， 一個是部分胃切除， 另一個甚至是全胃切除！

由於之前手術的關係， 這兩位患者的消化道通路就和常人不一樣， 一個在十二指腸處有一個巨大憩室， 堵住了內鏡的通路；另一位患者則是因為手術的關係， 導致普通內鏡導管長度根本“夠不到”膽管入口。

對於這種情況， 繆林教授分別利用肝外穿刺導絲輔助、小腸鏡結合X 線透視的方法， 為他們成功取石， 解決了問題。

膽管結石是中國人的“好發病”

繆林教授告訴記者， 其實膽管結石一直就是中國人群的好發疾病， 在過去更超過膽囊結石。 這其中不排除人種差異的因素， 也和感染相關， 所以曾經有很長一段時間， 中國人群裡膽管結石的發病率是很高的。

當然， 現在隨著生活條件的改善、飲食模式的改變， 膽囊結石發病率越來越多， 但膽管結石依舊很常見。 “現在的膽管結石和過去也有點不同， 除了感染等因素引起的以外， 還有許多患者原本是膽囊裡有結石， 但結石‘掉’到了膽管裡， 引起一系列問題。 ”繆林解釋。

據介紹，

膽石症最常見的就是引發急性膽囊炎， 帶來劇烈疼痛、發熱、黃疸等症狀， 但醫生對膽管結石有時更為謹慎。 因為膽管與胰腺鄰近， 兩個重要臟器的“出口”就在一塊， 如果石頭掉進了膽管裡， 不僅可能導致梗阻， 還可能捎帶上胰腺跟著搗亂， 要是再來個急性胰腺炎什麼的， 問題就大了。

據繆林教授介紹， 目前對於膽石症的治療技術已經很成熟。 對於膽囊結石， 腹腔鏡手術就可以輕鬆解決， 創傷小， 患者恢復也很快。 而對於膽管結石， 則一般採取ERCP技術， 通過消化內鏡將石頭“掏出來”。 “如果說前者是微創， 那後者利用人體本身的自然消化通道， 更是接近於‘無創’。 加上取石對膽管、膽囊不會帶來明顯損傷， 所以除了膽管結石外，

對於一些膽囊結石患者， 如果他們迫切希望保留膽囊功能， 且膽囊狀況良好符合適應症， 那麼我們也可以採取這一類技術取石， 來為患者保住膽囊。 ”

值得注意的是， 現在臨床也遇見許多患者， 曾經因為不同的原因接受過消化系統的手術治療， 消化道通路情況更為複雜， 這些都對臨床醫生提出更高要求。 不過隨著ERCP等一系列內鏡技術的成熟， 這類患者現在也能夠通過內鏡獲得治療。

“不過還是要提醒市民， 膽石症的成因複雜， 感染、激素水準都可能會導致結石形成， 但大部分患者還是和飲食模式有很大關係。 所以人們平時還是應該堅持健康的飲食模式， 規律進食、少食多餐， 拒絕暴飲暴食和過於油膩的高脂飲食， 盡可能預防結石形成。

”繆林提醒。