脊髓外腫瘤的治療方式有哪些

脊髓外腫瘤是較為嚴重的腫瘤疾病， 可生長於脊髓四周， 形成的腫瘤類型也是不同的， 患者要觀察身體的異常不適， 從而判斷出不適的部位， 脊髓外腫瘤形成後要醫治才能制止其生長， 否則對脊髓的損傷極大， 那麼脊髓外腫瘤的治療方式有哪些呢?此時要看患者疾病的類型， 據此類型做出治療的方案， 手術才會更成功。

(一)脊髓背側的神經鞘瘤

完成腫瘤部位的椎板切除後， 在硬脊膜外即可看到及捫到硬脊膜局限性膨出， 切開硬脊膜即可見腫瘤。 腫瘤呈圓形或橢圓形， 與一神經後根相連。 伴隨該神經根的動脈即系供應腫瘤的血管。 腫瘤可為實質性， 也可為囊性變;如為囊性變， 用細針穿刺抽液即可癟縮而利於剝離。 切除時先切開腫瘤周圍的蛛網膜再剝離瘤體， 於腫瘤一端縫一牽引線並向上牽引， 用剝離子輕輕分離到瘤蒂， 在血管處上銀夾或絲線結紮或雙極電凝燒灼後剪斷，

即可把腫瘤取出， 頸膨大或腰膨大處神經根要儘量保留。 瘤床上可見局部血管明顯變細或有血栓形成、脊髓變形及水腫。 由此可見脊髓壓迫症的預後與手術的早晚及脊髓壓迫是否能完全解除有密切關係。 術中應注意沖洗及吸引器不能直接作用於脊髓上， 必須先墊以帶線腦棉片， 用吸引器輕吸腦棉片。 止血可用雙極電凝。

(二)脊髓前方及側前方的神經鞘瘤

切開硬脊膜後不能看到或不完全看到腫瘤， 但小心把脊髓的一側推開即可窺見腫瘤的邊緣。 在推開脊髓前必須用腦棉片妥為保護， 牽拉要輕柔。 然後剪斷腫瘤側的上、下齒狀韌帶， 輕輕翻脊髓。 剪開蛛網膜後， 用細軟剝離子分離，

並用縫線輕輕牽引腫瘤。 如系帶蒂型者則易於提出， 然後按脊髓背側神經鞘瘤切除方法切了作之。 如腫瘤基部很廣或與前方粘連明顯， 則可剪斷齒狀韌帶， 輕翻脊髓， 儘量把腫瘤顯露後縱形切開包膜， 用刮匙或活組織鉗伸入囊內分塊切除腫瘤。 止血後儘量切除包膜， 殘留部分以雙極電凝燒灼。 必須注意位於脊髓正前方的某些神經鞘瘤易被誤診為脊髓內腫瘤， 應切斷齒狀韌帶並翻轉脊髓仔細探查後才能給予正確診斷及治療。

(三)脊膜瘤切除術

脊膜瘤自硬脊膜長出， 大多在脊髓背側或外側， 少數可在脊髓腹側， 基底一般都較廣。 如在脊髓背側者， 先把腫瘤與脊髓分開， 然後連同腫瘤附著的硬脊膜一併切除，

用雙極電凝止血。 缺損的硬脊膜可用筋膜修復。 如缺損不大， 也可不修復， 但肌層要緊密縫合。 小部分硬膜瘤痊于脊髓前方而基底又寬大者， 只能剪開相應的齒狀韌帶， 輕輕翻轉和保護脊髓後， 用雙極電凝燒灼開脊膜瘤的包膜， 用刮匙或活組織鉗咬除腫瘤內容物。 然後儘量剪去已顯露的包膜及其附著的硬脊膜。 腹側脊膜的缺損可不必修復。

脊髓外腫瘤的治療方式有哪些呢?其治療是複雜的， 手術會對脊髓有影響， 手術前要先瞭解其危害， 術後的併發症等， 同時也要重視術前的心理調理， 患者對手術不要的壓力， 避免手術中緊張， 手術完全成要據醫生的要求進行護理， 對身體的護理與心理的護理等， 更要進行飲食的護理，

可避免術後感染或是術後復發等。