腰部骨折要如何治療才好？

腰部出現骨折的情況， 其實對於患者來說影響是非常大的， 因為腰部的骨骼是支撐人體的重要部位， 腰部出現了骨折之後， 患者是一定需要臥床休息的。 對於腰部骨折的患者， 是需要看病情來選擇治療的方式的， 比如保守治療和手術治療， 就是常見的治療手段。

併發症

(1)脊髓和神經根損傷： 是脊柱手術中最嚴重的併發症。 多見於手術止血不徹底， 血腫壓迫引起或減壓時操作的震動對脊髓的衝擊、基礎疾病影響;神經根的損害多源於器械的刺激、直接挫傷或對神經的過度牽引引起。 術後應注意觀察四肢的感覺活動及大小便情況， 以便及時發現異常， 報告醫生處理。 為減輕神經水腫， 改善症狀， 可預防性靜脈應用激素、甘露醇和速尿等神經消腫藥物。

(2)腦脊液漏： 多因陳舊性骨折或原有椎管嚴重狹窄， 後縱韌帶與硬膜囊粘連嚴重， 手術分離或切除後縱韌帶時損傷硬膜囊所致。

一旦出現引流物淡血或洗肉水樣， 24小時引流超過500ml， 立即將切口負壓引流改普通引流袋引流， 去枕平臥， 術後採取嚴格的頸部制動、切口局部用1kg砂袋加壓。 對頭暈、嘔吐患者， 抬高床尾30°—45°,予以頭低腳高位。 同時報告醫生， 遵醫囑靜脈滴注等滲液， 必要時予拔管切口加密縫合。

(3)胃腸道併發症： 腰椎前路手術早期， 脊柱固定于伸展位時;自主神經功能紊亂;電解質失衡;或由於腹膜後血腫對植物神經的刺激， 臥床使腸蠕動減慢， 常出現腹脹、腹痛、便秘等症狀。 對腹脹嚴重者應禁食， 在排除急腹症後， 可熱敷腹部， 肌肉注射新斯的明針， 或口服番瀉葉、大黃水， 必要時給予持續胃腸減壓、灌腸。 指導患者進行腹肌的收縮鍛煉， 告知患者養成床上排便及定時排便習慣。

治療

若有其他嚴重複合傷， 應積極治療， 搶救傷患生命。 然後根據脊柱的穩定程度可採用保守治療和手術治療。

1.保守治療

適用於單純壓縮骨折， 高度>50%， 單純棘突或橫突骨折， 穩定性骨折無神經損傷者。

2.手術治療

目的是解除脊髓神經壓迫， 糾正畸形並恢復脊柱穩定性。 適用於對不穩定型脊柱骨折， 椎體壓縮超過1/2以上、畸形角大於20°。 方法有後路椎弓根內固定技術、前路經腹手術、脊髓神經減壓手術。 近年也有學者採用經皮微創手術。