距骨骨折怎麼辦？區分情況選擇療法

現在年輕人似乎對跑酷非常熱衷， 在大街小巷經常可以看到一群少年在建築物上蹦蹦跳跳， 十分危險。 一旦從高出落下， 很容易導致距骨骨折。 那麼萬一出現了距骨骨折的情況， 應該怎麼治療呢?

1.無移位的骨折

應以石膏靴固定6～8周， 在骨折未堅實癒合前， 儘量不要強迫支持體重。

2.有移位的骨折

距骨頭骨折多向背側移位， 可用手法復位， 注意固定姿式于足蹠屈位使遠斷端對近斷端， 石膏靴固定6～8周。 待骨折基本連接後再逐漸矯正至踝關節90°功能位， 再固定4～6周， 可能達到更堅實的癒合。 儘量不要強迫過早支重。

如手法復位失敗， 可以採用跟骨牽引3～4周， 再手法復位。 然後改用石膏靴嚴格固定10～12周。 但因距骨體粉碎或劈裂骨折時， 上下關節軟骨面多在損傷， 癒合後發生創傷性關節炎的比例較高， 恢復常不十分滿意。 距骨後突骨折如移位， 骨折片不大者可以切除， 骨折片較大影響關節面較多時， 可用克氏針固定， 石膏靴固定8周。

3.閉合復位失敗多需手術切開整複和用螺絲釘內固定

距骨頸骨折約占距骨骨折的30%。 自高處墜落時， 足與踝同時背屈， 距骨頸撞在脛骨遠端的前緣， 發生垂直方向的骨折。 可分為三型：

(1)Ⅰ型距骨頸垂直骨折， 很少或無移位。

(2)Ⅱ型距骨頸骨折合併距下關節脫位。

(3)Ⅲ型距骨頸骨折合併距骨體脫位。 距骨頸骨折後， 背屈外力繼續作用， 距骨體向內後方旋轉而脫位， 並交鎖於載距突的後方， 常同時合併內踝骨折。 常為開放性損傷。