肝衰竭晚期能活多久

肝衰竭是一種比較常見的肝部病變， 也是一種比較嚴重的病變。 不少肝衰竭患者都想知道， 在肝衰竭晚期還能夠活多久。 其實， 這是因人而異的， 除此之外， 還需要看治療方法合不合理。 如果治療方法有效， 且體質好的話， 病情是可以康復的。 下面就為大家介紹一下肝衰竭的治療方法。

1、 一般支持治療

（1）臥床休息， 減少體力消耗， 減輕肝臟負擔（Ⅲ）。

（2）加強病情監護（Ⅲ）。

（3）高碳水化合物、低脂、適量蛋白質飲食；進食不足者， 每日靜脈補給足夠的液體和維生素， 保證每日6272千焦耳（1500千卡）以上總熱量（Ⅲ）。

（4）積極糾正低蛋白血癥， 補充白蛋白或新鮮血漿， 并酌情補充凝血因子（Ⅲ）。

（5）注意糾正水電解質及酸堿平衡紊亂， 特別要注意糾正低鈉、低氯、低鉀血癥和堿中毒（Ⅲ）。

（6）注意消毒隔離， 加強口腔護理， 預防醫院內感染發生（Ⅲ）。

2、 針對病因和發病機制的治療

（1）針對病因治療或特異性治療：①對HBV DNA陽性的肝衰竭患者， 在知情同意的基礎上可盡早酌情使用核苷類似物如拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等[12]（Ⅲ）， 但應注意后續治療中病毒變異和停藥后病情加重的可能。 ② 對于藥物性肝衰竭， 應首先停用可能導致肝損害的藥物；對乙酰氨基酚中毒所致者，

給予N-乙酰半胱氨酸（NAC）治療， 最好在肝衰竭出現前即用口服活性炭加 NAC靜脈滴注（Ⅰ）。 ③毒蕈中毒根據歐美的臨床經驗可應用水飛薊素或青霉素G[1]（Ⅲ）。

（2）免疫調節治療：目前對于腎上腺皮質激素在肝衰竭治療中的應用尚存在不同意見。 非病毒感染性肝衰竭， 如自身免疫性肝病及急性乙醇中毒（嚴重酒精性肝炎）等是其適應證。 其他原因所致的肝衰竭早期， 若病情發展迅速且無嚴重感染、出血等并發癥者， 可酌情使用[13， 14]（Ⅲ）。 為調節肝衰竭患者機體的免疫功能、減少感染等并發癥， 可酌情使用胸腺素α1等免疫調節劑（Ⅲ）。

（3）促肝細胞生長治療：為減少肝細胞壞死， 促進肝細胞再生， 可酌情使用促肝細胞生長素和前列腺素E1脂質體等藥物（Ⅲ）， 但療效尚需進一步確認。

（4）其他治療：可應用腸道微生態調節劑、乳果糖或拉克替醇， 以減少腸道細菌易位或內毒素血癥；酌情選用改善微循環藥物及抗氧化劑， 如NAC和還原型谷胱甘肽等治療（Ⅱ-2）。

3、 防治并發癥

（1）肝性腦病：① 去除誘因， 如嚴重感染、出血及電解質紊亂等（Ⅲ）。

② 限制蛋白質飲食（Ⅲ）。 ③ 應用乳果糖或拉克替醇， 口服或高位灌腸， 可酸化腸道， 促進氨的排出， 減少腸源性毒素吸收（Ⅲ）。 ④ 視患者的電解質和酸堿平衡情況酌情選擇精氨酸、鳥氨酸-門冬氨酸等降氨藥物（Ⅲ）。 ⑤ 酌情使用支鏈氨基酸或支鏈氨基酸、精氨酸混合制劑以糾正氨基酸失衡（Ⅲ）。 ⑥ 人工肝支持治療（參見本《指南》人工肝部分）。

（2）腦水腫：① 有顱內壓增高者， 給予高滲性脫水劑， 如20％甘露醇或甘油果糖， 但肝腎綜合征患者慎用（Ⅰ）；② 襻利尿劑， 一般選用呋塞米， 可與滲透性脫水劑交替使用（Ⅲ）；③ 人工肝支持治療（參見本《指南》人工肝部分）。

（3）肝腎綜合征：①大劑量襻利尿劑沖擊， 可用呋塞米持續泵入（Ⅲ）；②限制液體入量， 24h總入量不超過尿量加500～700ml（Ⅲ）；③腎灌注壓不足者可應用白蛋白擴容或加用特利加壓素（terlipressin）等藥物，

但急性肝衰竭患者慎用特利加壓素， 以免因腦血流量增加而加重腦水腫（Ⅲ）；④人工肝支持治療（參見本《指南》人工肝部分）。