冠脈搭橋手術注意事項

我們都知道， 冠心病或者其它心臟病， 是導致很多老年人死亡的罪魁禍首。 冠狀動脈搭橋術是一項用於替換梗阻的冠狀動脈以改善心肌血供， 緩解心絞痛， 提高生活品質和減少冠心病死亡風險的手術。 這次， 就讓我們來看看它的注意事項。

手術後處理

同心臟術後的常規處理， 如補充容量， 保持水電解質穩定， 消炎， 鎮靜等。 在冠心外科領域， 術後抗凝非常重要， 可靜脈用肝素或皮下注射小分子肝素， 終身口服腸溶抗血小板類藥， 並且可短期內使用兩種抗血小板藥物， 用硝酸酯類藥， 鈣通道阻滯劑類藥作用於冠狀動脈， β受體阻滯劑調節心率， 必要時加用控制血壓， 血脂， 血糖類藥， 使它們保持在較低水準。

冠脈搭橋術後併發症

經冠脈搭橋的患者， 術後除了會有和其他手術一樣的併發症外， 外加一些冠脈搭橋中更常見或特有的風險。

1、一般併發症：

出血， 切口感染或敗血症， 深靜脈血栓， 麻醉併發症， 惡性高熱， 瘢痕， 切口急/慢性疼痛， 精神症狀， 氣胸， 血胸。

2、與心臟手術相關

1）中樞神經系統併發症， 使用體外迴圈手術病例， 發生率5%－6%之間， 而不使用體外迴圈手術病例， 神經系統併發症大幅下降。

2）縱隔感染和胸骨不癒合：發生率1%－4%。 肥胖是重要的危險因素， 其它如合併糖尿病、以前做過冠狀動脈搭橋術， 使用單側/雙側乳內動脈等。

3）圍術期心梗：由於栓塞， 低灌注或者橋不通暢， 導致心肌梗死。

4）急性腎功能不全。

手術預後

採用術前評估方法， 可以大致瞭解手術風險。 早期併發症與高齡， 女性， 是否急診手術， 心功能下降， 左主幹病變， 冠狀動脈彌漫性病變和以前做過冠狀動脈搭橋術有關。

冠狀動脈搭橋術在有經驗的心臟中心， 30天手術死亡率小於1%。 冠狀動脈搭橋術長期預後取決於各種因素， 如橋血管， 靶血管的品質， 外科大夫顯微外科吻合技術， 患者的血糖、血壓、血脂的控制滿意度等。 冠狀動脈搭橋術後橋血管阻塞是比較嚴重的併發症， 成功的手術通常能維持靜脈橋10年（60%以上）， 乳內動脈橋15年（90%以上）的通暢率。

經過以上的資料的閱讀以後， 我們對這些事項也應該了然於心， 因為這對於那些做完手術的中老年人來說， 可是非常重要的。 倘若有一天我們的親人朋友裡面有做過這種手術的， 我們就可以按照以上的一些事項對他們做出一些應急處理。