高危產婦嚴重心衰 醫生幫她成功“補心”

廣州日報訊(全媒體記者翁淑賢通訊員白恬、黃璀玥)多年前曾因風濕性心臟病做過心臟手術的二孩媽媽阿芳(化名)， 不僅被查出機械瓣膜長滿血栓出現“卡瓣”， 連心房里也布滿血栓。 惠州、廣州兩地醫生接力， 多學科聯合救治， 不僅保母子平安， 還成功為她“補心”使她轉危為安。

急性心衰、肺動脈高壓

心臟病孕媽產后病危

今年31歲的二孩媽媽阿芳5月以來身體開始出現不適， 先是晚上睡不著、胸悶、呼吸不暢， 緊接著開始出現嚴重咳嗽。 起初， 她以為是感冒， 懷孕不敢吃藥便硬扛著， 然而咳嗽越來越厲害，

甚至咳出了血， 阿芳和家人這才去就診。 在惠州當地醫院， 醫生一看阿芳的病情和過往病史， 嚇了一跳。

原來， 阿芳早在10年前因為患有“風濕性心臟病”做過心臟“二尖瓣置換術”， 她的“二尖瓣”被更換為“人工機械瓣膜”。 這些年阿芳一直需要口服抗凝藥， 這次懷孕后因為擔心抗凝藥物對胎兒有影響， 沒有規律服藥并監測， 而妊娠又大大加重了她的心臟負擔， 于是出現了胸悶、咳血甚至暈厥的癥狀。

考慮到阿芳的情況緊急， 惠州當地醫生為阿芳實施了剖宮產手術， 孕30周的她成功娩出一男嬰。 但就在當天晚上， 阿芳心跳加快、呼吸困難、咳嗽劇烈， 被診斷為心功能衰、肺動脈高壓。 經過數天的治療， 阿芳的病情非但沒有好轉， 反而越來越重，

連病危通知書都下了。 惠州醫生緊急聯系廣醫三院廣州重癥孕產婦救治中心， 送阿芳到廣州救治。

廣州醫生

為她成功“補心”

阿芳一到達廣州， 廣州重癥孕產婦救治中心便組織婦產科、心胸外科、心內科等多學科專家會診， 阿芳嚴重心衰的病因很快便找到了——是人工機械瓣膜功能障礙導致血栓形成。

這到底是怎么回事呢？專家解釋說， 人的心臟內有4個“房間”， 心房、心室之間有瓣膜。 瓣膜就像是一個“單向閥門”， 瓣膜損壞了， 就相當于閥門漏了， 血液會逆流。 心臟換瓣手術就是把壞掉的“二尖瓣”更換為人工瓣膜， 以改善心臟功能。 但實施了“人工瓣膜置換術”的人群需要長期服用抗凝藥， 而實施了這類手術的女性如果懷孕，

極有可能因為妊娠使血液處于高凝狀態， 出現抗凝異常， 引發心內血栓。 阿芳便是個典型的例子。

心胸外科醫生判斷， 阿芳人工瓣膜的位置已經形成了血栓， 如果不能及時手術， 阿芳隨時都有生命危險。 6月11日下午， 經過數個小時的努力， 廣醫三院團隊終于成功為阿芳實施了心臟換瓣手術。

心臟病女性備孕妊娠

需做好評估

廣醫三院副主任醫師劉盛華提醒， 孕產婦如果在懷孕期間出現胸悶、氣促、心悸、乏力、反復咳嗽、下肢浮腫等不適可能提示出現心臟疾病， 應盡早到專科醫院的婦產科、心外科和心內科咨詢。 他指出， 原先有心臟病的女性， 在妊娠期可能病情加重。 因為妊娠期孕婦心臟的容量負荷大大增加， 特別是在妊娠的孕32~34周、分娩期、產后最初3天內，

心臟所要泵出的血液最高可達到平時的1.5倍， 也就是說心臟的負擔是平時的1.5倍。 孕前如果患有心臟瓣膜病， 在此期間病情很可能會加重， 甚至導致心功能衰竭。 另外， 妊娠期血液處于高凝狀態， 很容易出現肺栓塞、外周血管栓塞， 既往需要抗凝的在孕期會出現抗凝異常。 而妊娠期血壓增高也會導致高血壓性心臟病。

為此， 劉盛華建議， 原先有心臟病的女性， 在懷孕前要到專科醫院咨詢婦產科醫生、心外科和心內科醫生， 評估是否可以懷孕以及孕期可能存在的風險和應對的方案。 另外， 妊娠期間一定要定期體檢， 評估心臟疾病的進展， 必要時采取相應的治療措施。