糖尿病不能只在乎是降血糖

編者按：高血壓是一種很常見的中老年疾病， 是可以引發很多疾病的源頭， 我們要如何的去防禦高血壓， 那我們要如何的去預防， 預防的方法。

糖尿病不能只在乎是降血糖

血糖達標、保護胰島細胞、減少低血糖是未來糖尿病治療的三大基石

近30年來， 我國糖尿病患病率顯著增加。 最新的流行病學調查結果顯示， 我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%， 中國成人糖尿病總數達9240萬， 其中2型糖尿病占90%以上。 面對如此嚴峻的糖尿病防控形勢， 甯光教授指出， 我國的糖尿病治療一直飽受“三低一高”現象的困擾：知曉度低、診斷率低、血糖達成率低、併發症發生率高。

由於知曉度低、診斷率低， 我國糖尿病患者確診時病情一般已經比較嚴重， 因此血糖控制往往比較困難， 或者短期控制後又迅速惡化。 從而導致了很多患者血糖控制達標難， 時間長了就會導致心腦血管、眼、腎等多方面的併發症， 而糖尿病的危害也恰恰主要來自這些併發症。

“過去我們講2型糖尿病的病因時， 往往會強調胰島素抵抗這一因素， 但現在的研究發現， 胰島素抵抗在2型糖尿病的發展過程中更多的作用是一個啟動因素， 而胰島α-細胞和β-細胞功能的逐步喪失才是決定2型糖尿病進展的關鍵因素。 ”母義明教授介紹說。 如果僅僅存在胰島素抵抗， 在胰島細胞功能正常的情況下，

β-細胞可以通過加強胰島素分泌來代償機體胰島素敏感性的降低， 以維持正常的葡萄糖代謝。 但如果胰島細胞功能出現問題， β-細胞功能進行性喪失， 就會出現胰島素分泌的減少， 從而無法完成這種代償機制， 進而發生糖耐量減低(IGT)和2型糖尿病。 同時， α-細胞功能受損會引起空腹和餐後胰高血糖素的過度釋放， 也會促進高血糖的進展。 因此， 2型糖尿病往往特徵表現為由於β-細胞功能進行性衰退而引起的血糖控制的持續惡化。 傳統的口服抗糖尿病藥物只是針對這些問題中的一些方面， 只是立足於胰島素抵抗和血糖控制， 但是沒有注意到隱性的胰島細胞功能衰退， 因此隨著時間推移， 有效性逐漸降低， 從而導致血糖控制逐漸惡化。

甯光教授指出， 未來糖尿病管理不能只著眼於降血糖， 而應該是血糖控制、保護胰島細胞、減少低血糖三管齊下， 從而有效改善糖尿病的長期預後和臨床結局。 而新一代DPP-4抑制劑同時作用於胰島α和β細胞， 調節胰島細胞功能， 在強效降糖的同時， 減少低血糖的發生， 還可以保護胰島細胞， 延緩糖尿病的進展， 更好地滿足2型糖尿病患者的治療需求。

打造高端學術平臺， 助力糖尿病管理走向個性化時代

2010年更新的《中國2型糖尿病防治指南》中， 首次將DPP-4抑制劑作為二甲雙胍單藥治療血糖未達標後的二線治療藥物納入了2型糖尿病治療路徑。 此外， 《指南》還打破了“降糖必須達標”的傳統治療觀念，

首次提出了血糖控制目標應該個體化， 治療未能達標不應視為治療失敗， 控制指標的任何改善都將對患者有益， 將會降低相關危險因素引發併發症的風險。

“DPP-4抑制劑是具有全新作用機制的一類血糖調節藥物， 其降糖效果與現有的磺脲類藥物相當， 但是沒有磺脲類常見的低血糖不良反應， 在血糖達標的同時不會增加低血糖風險”母義明教授評價說， “但是， 目前DPP-4抑制劑在中國的臨床應用經驗還不是很廣泛， 跟國際上仍有一定差距”。

DPP-4學院成立後， 將在未來3-5年中， 在全國30多個城市開展上千場學術交流活動， 並通過大量的臨床經驗交流， 幫助臨床醫生為糖尿病患者量體裁衣， 更好制定個性化糖尿病管理方案， 從而助力我國的糖尿病管理走向個性化時代。

糖尿病病人不能只降血糖

有相當一部分糖尿病患者在血糖升高的同時， 甚至是在糖尿病確診之前， 就出現一些代謝問題(或疾病)， 比如高血壓、高血脂， 還包括高血粘等。 這些伴隨糖尿病的多種代謝問題可能有個共同的機制， 即胰島素抵抗。 人體內的胰島素作用很廣泛， 除了我們都熟悉的調節血糖的功能之外， 也涉及到脂肪、蛋白質等多類營養物質的調節。 因此， 一旦胰島素不能正常運作， 就自然容易出現各方面的代謝紊亂， 表現出來的就是所謂的高血壓、高血黏、高血脂、肥胖等一系列問題。

現在越來越多的人已經注意到這一點了， 在過去的很長一段時間裡， 人們對糖尿病的焦點都集中在血糖上，

而忽視了諸多其它代謝方面的問題。 雖然血糖重要， 但是， 只有進行降糖、調脂和降壓的綜合治療， 才能真正達到阻止或延緩併發症的目的。 就拿血壓來說， 從某種程度上講， 高血壓對2型糖尿病的危害甚至可以超過高血糖本身。 因為對於長期伴有高血壓的糖尿病患者來說， 他出現腦卒中、冠心病等心腦血管併發症的幾率遠高於血壓正常的糖尿病患者， 而高血壓對眼底和腎臟這些微血管病變也是一個巨大的威脅。

高血脂、高血黏也和高血壓是同一個道理， 它們就像是潛在的“炸彈”， 要引起我們十二分的警惕。 對於那些潛在的糖尿病人群， 也稱為糖尿病風險患者。 他們的血糖並不高， 也沒有糖尿病症狀， 但是往往有高血脂、高血壓。由於身體沒出現明顯的不適，因此，很多人沒放在心上，幾年下來，可能有相當一部分這樣的人患上糖尿病。如果能早一點採取一些干預措施，也許就能延緩或不會發生糖尿病了。

總結：希望有高血壓的鬧老人們要小心，迷失可以多鍛煉的，加強體質，而高血壓不可一直關注如何讓降血壓。

但是往往有高血脂、高血壓。由於身體沒出現明顯的不適，因此，很多人沒放在心上，幾年下來，可能有相當一部分這樣的人患上糖尿病。如果能早一點採取一些干預措施，也許就能延緩或不會發生糖尿病了。

總結：希望有高血壓的鬧老人們要小心，迷失可以多鍛煉的，加強體質，而高血壓不可一直關注如何讓降血壓。