如何預防腰椎間盤突出
主講人：北京市清華長庚醫院副院長 王 勁
據國家衛生部統計， 我國腰椎病患者已突破2億人， 腰椎間盤突出症患者占全國總人數的15.2%。 腰椎間盤突出症發病率已經僅次於感冒， 成為引起腰腿痛最常見的疾病， 我們不得不防。
哪些人容易腰椎間盤突出
腰椎間盤位於腰椎椎體之間， 像一個軟墊子一樣， 對腰椎椎體起著支撐、連接和緩衝的作用。 腰間盤中間是髓核， 其85%是水分。 隨著年齡增大， 髓核的水分會降低， 腰椎的靈活度也會越來越差。
為了維持椎體的穩定性， 在椎體四周有韌帶。 前韌帶寬， 後韌帶窄，
哪種體位對椎間盤的壓力最小？如果假設站立時椎間盤受壓百分之百的話， 壓力最小的體位是平臥， 這時椎間盤負荷很小， 只有站立時的20%。 最壞的情況是坐在一個沒有靠背的椅子上， 身體還往前屈， 胳膊也沒有地方搭， 這時椎間盤的壓力要比站立時高一倍。
流行病學研究表明， 這些年來， 腰椎間盤突出的發病率一直呈上升趨勢， 而且逐年以驚人的速度由中老年向青壯年擴展。 在臨床治療中，
從區域分佈來看， 腰椎間盤突出在沿海經濟發達地區高發， 西部欠發達地區較少， 北上廣深等大城市發病率高。 這可能是由於高發地醫療水準好， 但最主要還是與當地居民的不良習慣， 以及工作壓力大密切相關。
腰椎間盤突出患者的男女比例為3：1左右， 40歲左右為發病高峰。 腰椎病人的職業多是IT從業者、老師、公務員等。 學歷也和腰椎間盤突出的發病率密切相關， 學歷越高， 風險越高；本科以上人群的發病率遠遠高於小學或初中畢業的人群。
腰間盤突出的原因和症狀
那麼， 腰椎間盤突出的病因到底是什麼？從臨床上看， 排在前四位的長期病因有椎間盤退變、損傷、遺傳因素和妊娠等。
短期誘因是腰椎間盤突出的直接觸發因素， 以下5個尤其需要注意。 1.腹壓增高：劇烈咳嗽、便秘時用力排便等；2.腰姿不當：當腰部處於屈曲位時， 如 突然旋轉；3.突然負重：在未有充分準備時， 突然使腰部負荷增加；4.腰部外傷：急性外傷時可波及纖維環、軟骨板等結構， 而促使已退變的髓核突出；5.職 業因素：如司機長期處於坐位和顛簸狀態， 易誘發椎間盤突出。
得了腰椎間盤突出， 80%~95%的病人有放射性疼痛。
診斷椎間盤突出可以通過CT或核磁檢查， 表現為軟組織陰影， 凸到椎管以內。 核磁比CT看得更清楚。 臨床上能根據疼痛、麻木的範圍， 來判斷到底是哪一根神經受到壓迫。 因此， 病人一定要把疼痛或麻的範圍記錄下來， 對臨床診療出到底是哪一截腰椎有問題很有幫助。
怎麼預防腰間盤突出
以下四步能幫你預防腰椎間盤突出症。
第一步：保持良好坐姿。 對於經常坐辦公室的人來說， 在保持正確坐姿的同時， 養成良好的起身休息習慣是非常有必要的。 尤其是久坐之後， 應該及時起身放鬆一下身體， 舒展一下身體， 從而緩解腰背的不適。
正確的坐姿應該是這樣的：身體向後傾， 頸部有扶托；手臂自然下垂， 放置椅子托手；手與鍵盤平行；膝蓋微高於座椅， 保持血液順暢運行；螢幕略低於視線。
第二步：正確腰姿。 站立應挺直腰背， 並保持脊柱的自然彎曲。 下蹲時， 儘量屈膝， 減少彎腰。 抬物品時要貼近身體， 舉物莫高過胸部。 對於輕微腰間盤突出患者， 應該採取及早的治療措施， 儘量減少彎腰動作， 保持直立姿態， 挺胸抬頭走路， 從而保持身體的正常形態。
第三步：注意休息。 在一定時間內減少活動， 能使人從生理上和心理上得到鬆弛， 消除或減輕疲勞。 每坐二十分鐘左右， 最好起來活動活動。 長久站立時最好墊高一腳， 並時不時換換腳。 人在躺臥時， 腰椎壓力最小， 但要注意床墊軟硬適中， 太硬或太軟都會傷害腰椎。
第四步：適當鍛煉。 要想保證腰椎的持續健康， 增強腰部的承重性和韌性是關鍵。 因此， 有必要進行一些有針對性的腰部功能鍛煉， 如“腰椎操”：把手放在背後， 腰向前或向後彎。
如果預防失敗， 有腰痛了應及時就醫治療。 大部分的腰椎間盤突出的患者可以經非手術治療緩解或治癒。 如年輕人， 以及無明顯椎管狹窄的患者， 初次發作或 病程較短、症狀較輕、休息後症狀可自行緩解。 除此之外，臥床休息、佩戴腰圍、理療和科學適度的推拿、按摩等方法，可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，使痛 感減輕。對於病情加重，經長期保守治療無效的患者則建議到正規醫院手術治療，現在精准技術和微創手術的療效很好。 ▲（生命時報記者 趙明月）
除此之外，臥床休息、佩戴腰圍、理療和科學適度的推拿、按摩等方法，可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，使痛 感減輕。對於病情加重，經長期保守治療無效的患者則建議到正規醫院手術治療，現在精准技術和微創手術的療效很好。 ▲（生命時報記者 趙明月）
