牙疼不可隨便用藥

要為牙疼選好藥， 首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。 臨床上， 最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。

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※ 牙髓炎

部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時疼痛明顯， 而改用溫水便覺得沒那麼痛；還有一些病人在吃飯喝熱湯時也覺得痛， 要等湯放涼了才能喝；如果繼續發展， 有的病人會無緣無故地痛起來， 特別是到了晚上躺下睡覺後， 會痛得更厲害， 甚至影響睡眠。 這就是醫生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發痛”。

牙髓炎的炎症部位在牙齒中央的牙髓腔， 藥物要通過細小的根尖孔才能到達， 可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎， 所以牙髓炎“無藥可治”的說法是有一定道理的。 不少牙髓炎病人牙痛時病急亂投醫， 那些不專業的醫生隨便開點抗生素給病人用， 結果完全不起作用。 對於牙髓炎造成的疼痛，

止痛藥有一定的作用， 而當疼痛劇烈時， 止痛藥的作用就不明顯了。 像“牙痛丸”一類的局部止痛藥在疼痛輕微時可能有效， 但並非好辦法。 當發生牙髓炎時， 最好是找牙科醫生， 對病牙進行治療和處理， 在看牙醫之前已經有疼痛的可以口服止痛藥， 其他藥物建議都不用。

※ 根尖周炎

一般情況下， 牙髓炎進一步發展， 細菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。 炎症早期病人會覺得牙齒有浮起感， 容易咬到病牙， 牙齒咬合時感到疼痛。 早期由於炎症的範圍比較小， 使用抗生素和消炎止痛藥對控制炎症雖有一些幫助， 但意義不大。 專業的牙科醫生仍然強調局部引流和局部用藥， 醫生通常會從牙齒疏通到根尖周圍的組織，

並在局部放置消炎止痛藥物， 如樟腦酚等。 根尖周炎病人如果沒有得到及時治療， 炎症範圍擴大， 可能出現面頰部紅腫熱痛、化膿， 甚至出現發熱、全身疼痛等症狀。 這時， 就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛藥（廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛藥， 疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射局部麻醉劑， 如普魯卡因等。

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※ 冠周炎

冠周炎多發生於下頜智齒萌出不全或阻生時， 牙冠周圍軟組織發生炎症。 炎症初期， 病人覺得牙齦腫脹疼痛， 咀嚼吞咽或開口活動時疼痛明顯， 隨著病情發展疼痛加重；嚴重時還可出現不同程度的無法張口， 甚至牙關緊閉。 治療以局部處理為主， 常用生理鹽水和2％雙氧水沖洗局部， 再放置碘甘油， 最好每日1～3次， 再用洗必泰漱口液漱口。 如果有膿腫形成， 應及時切開排膿。 如果出現面頰部紅腫熱痛， 甚至全身發熱、疼痛等， 可以使用抗生素和消炎止痛藥， 常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈（甲硝唑）等。

無論根尖周炎或冠周炎， 如果病情得不到控制， 容易形成口腔頜面部間隙感染， 這時還可考慮靜脈注射抗生素， 醫生應根據病人的情況選擇藥物， 如青黴素等。

綜上所述， 牙疼時首先應考慮請專科醫生診治， 先進行局部處理， 必要時才使用抗生素和止痛藥。 市面上有一些藥， 聲稱能治療牙痛、牙周疾病等， 而事實上專業口腔科醫生基本不開這些藥， 不經過局部治療而僅靠藥物是不能解決問題的， 甚至還會延誤病情。