強直性脊柱炎愛纏后生 經常腰痛勿忽視
●出現持續三個月腰臀部疼痛、晨起明顯者， 快到醫院排查
●敏感度低， 40％的早期患者通過X線檢查得不到正確診斷
當年輕人訴說腰痛時， 長輩們常常不以為然：“年紀輕輕哪會腰痛！”其實不然， 患了棘手難治的強直性脊柱炎， 后生仔也會出現腰痛。 風濕科專家提醒， 年輕人如果出現持續三個月腰臀部疼痛、晨起明顯的時候， 要警惕強直性脊柱炎， 應及時到醫院進行相關檢查。
Q&A
幫你問醫生
Q：強直性脊柱炎會遺傳嗎？
A：強直性脊柱炎有家族遺傳傾向， 家族中同患強直性脊柱炎者以父子、兄弟居多。 患者在戀愛結婚時應了解一下對方及其父母、兄弟姐妹有無患有脊柱關節病，
如果夫妻一方患有強直性脊柱炎， 且HLA-B27為陽性， 所生孩子的患病幾率約為10％。 要了解孩子有無獲得這個基因， 可以帶孩子抽血檢查HLA-B27。 如果孩子出現相關的癥狀， 則有較大可能是患強直性脊柱炎。
Q：治療期間能否要孩子？
A：吳玉瓊指出， 在強直性脊柱炎疾病活動期間是不宜“造人”的， 因為治療所用的多數藥物可使精子數目減少、活性降低及形態異常等， 這些藥物也是孕婦建議不用的。 所以， 強直性脊柱炎患者要在病情相對穩定， 選擇對生育不影響的藥物治療時， 才考慮要孩子比較合適。
A
隱匿起病 容易誤診
“強直性脊柱炎是一種表現為以脊柱僵硬疼痛為主的風濕免疫疾病， 由于對其缺乏了解， 很多患者早期對腰痛、背痛的癥狀都會輕視， 結果延誤了治療而導致脊柱畸形。 ”中山大學附屬第三醫院風濕免疫科主任古潔若教授日前在“手握明天公益項目”廣州專場活動中告訴。
強直性脊柱炎在我國的發病率高達0.3%-0.5%， 目前患者已超過500萬。 更令人憂慮的是， 強直性脊柱炎容易侵犯二三十歲的年輕人， 患者大多是青壯年， 但因很多患者意識不到疾病的嚴重性， 往往誤認為腰腿痛是勞累所致， 休息一下就好了。 等到疾病很嚴重的時候， 才發現早期的治療時機已經錯過。 隨著疾病的進展， 患者會發展到脊柱畸形和功能受限制，
中山大學附屬第三醫院風濕免疫科吳玉瓊副教授介紹， 強直性脊柱炎多數隱匿發病， 早期表現僅為下腰部疼痛、后背疼痛， 或出現單側關節疼痛（如單側膝關節、踝關節等疼痛）及單趾關節腫脹等， 容易被忽視， 早期誤診率較高。
很多病人腰痛、關節痛時首先會到骨科或疼痛門診就診， 由于他們大多會繼發骨質增生或椎間盤退變等， 醫生往往以為找到了病根， 而忽視對骶髂關節的檢查， 不少病人常被誤診為腰椎間盤突出、坐骨神經痛或骨滑膜炎， 致使一些患者治療走彎路， 輕病拖重， 甚至喪失了治療時機。
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及早治療 避免致殘
強直性脊柱炎一般先侵犯骶髂關節， 然后沿脊柱逐漸向上發展， 累及腰椎、胸椎、頸椎。 患者不僅出現腰背疼痛， 也可同時出現進行性關節及脊柱活動功能受限。 隨著病情發展， 最終會導致脊柱或髖關節畸形， 生活都無法自理， 晚期即使做手術也不能完全改善。 然而， 如果早發現、早治療， 情形會大為不同。
專家提醒：如發生腰骶、髖關節部位的持續或間歇性疼痛， 同時腰部有僵硬感（以晨起最明顯， 活動后可減輕）， 彎腰、下蹲受限， 或發生不明原因的單側膝關節、足跟和跖趾等小關節腫痛時， 都應警惕是否患有強直性脊柱炎， 及早到醫院風濕科排查。
據介紹， X線敏感度較低， 40％的強直性脊柱炎早期患者通過X線檢查得不到正確診斷，
古潔若教授介紹， 強直性脊柱炎目前并不能治愈， 但早期用藥可以減緩病情的發展， 減輕或防止嚴重的畸形。 傳統的治療藥物有非甾體類抗炎藥、抗風濕藥物， 可以抑制炎癥， 減輕關節疼痛、腫脹及晨僵。 生物制劑的研發與應用， 是強直性脊柱炎治療的重要進展， 已獲得國內外權威指南推薦， 患者可通過腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑等藥物進行免疫調節， 以延緩炎癥的進程， 并減緩或防止對關節和軟骨的破壞。
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運動康復 不可忽視
古潔若強調， 強直性脊柱炎患者在堅持藥物治療的同時， 還需重視非藥物治療方式， 在生活中要保持居室干燥和溫暖，
在疾病炎癥控制前提下， 患者應在醫生指導下多做功能康復運動， 最好的運動方式是游泳、做健康體操等。 古潔若說：“只有把藥物治療和非藥物治療很好地結合起來， 才能更好地促進風濕免疫疾病的康復。 ”受訪專家/中山大學附屬第三醫院風濕免疫科主任 古潔若教授 &吳玉瓊副教授 文/ 胡菁 通訊員 許健
