​蟲牙裡面真的有蟲嗎

蟲牙裡面真的有蟲嗎？昆蟲牙齒的術語稱為齲齒。 這是硬組織的缺陷。 主要作用機制是在牙齒表面積累的細菌和酸殘留產生酸。 牙齒表面將長時間由酸產生。 一些微孔， 隨著時間逐漸合併形成空腔。 另外， 由於牙齒外部的牙釉質相對較硬並且牙本質內部較軟， 因此腔體內部通常較大。

1.細菌

是齲病發生的必要條件， 一般認為致齲菌有兩種類型， 一種是產酸菌屬， 其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌， 可使碳水化合物分解產酸， 導致牙齒無機質脫礦；另一種是革蘭陽性球菌， 可破壞有機質， 經過長期作用可使牙齒形成齲洞。

2.口腔環境

口腔是牙齒的外環境， 與齲病的發生密切相關， 其中起主導作用的主要是食物和唾液。

（1）食物 主要是碳水化合物， 既與菌斑基質的形成有關， 也是菌斑中細菌的主要能源， 細菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產生酸， 並合成細胞外多糖和細胞內多糖， 所產的有機酸有利於產酸和耐酸菌的生長， 也有利於牙體硬組織的脫礦， 多糖能促進細菌在牙面的黏附和積聚， 並在外源性糖缺乏時， 提供能量來源。

（2）唾液 在正常情況下， 唾液有以下幾種作用：①機械清洗作用；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。

唾液的量和質發生變化時， 均可影響齲患率， 臨床可見口幹症或有唾液分泌的患者齲患率明顯增加。 頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個齲牙；另一方面， 當唾液中乳酸量增加， 也有利於齲的發生。

3.宿主

牙齒是齲病過程中的靶器官， 牙齒的形態、礦化程度和組織結構與齲病發生有直接關係。

4.時間

齲病的發生有一個較長的過程， 從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年， 因此即使致齲細菌、適宜的環境和易感宿主同時存在， 齲病也不會立即發生， 只有上述三個因素同時存在相當長的時間， 才可能產生齲壞。

▍臨床表現

1.齲病好發部位

齲病的好發部位與食物是否容易滯留有密切關係。 齲病好發部位， 包括：窩溝、鄰接面和牙頸部。

2.齲病的好發牙齒

齲病的牙位分佈是左右側基本對稱， 下頜多於上頜， 後牙多於前牙， 下頜前牙患齲率最低。

3.齲壞程度

臨床上可見齲齒有色、形、質的變化， 而以質變為主， 色、形變化是質變的結果。 臨床上常根據齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段，

（1）淺齲 亦稱釉質齲， 齲壞局限於釉質。 初期於平滑面表現為脫礦所致的白堊色斑塊， 以後因著色而呈黃褐色， 窩溝處則呈浸墨狀彌散， 一般無明顯齲洞， 僅探診時有粗糙感， 後期可出現局限於釉質的淺洞， 無自覺症狀， 探診也無反應。