肺心病癥狀

由于肺心病的病程較長， 且多由其他疾病引起， 據臨床研究發現該病病程進展緩慢， 按其過程可以分二個階段， 分別為代償與失代償二個階段， 但其界限有時并不清楚。

（一）功能代償期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史， 逐步出現乏力、呼吸困難。 體檢示明顯肺氣腫表現， 包括 桶狀胸、肺部叩診呈過度清音、肝濁音上界下降、心濁音界縮小， 甚至消失。 聽診呼吸音低， 可有干濕羅音， 心音輕， 有時只能在劍突下處聽到。 肺動脈區第二音亢進， 上腹部劍突下有明顯心臟搏動， 是病變累及心臟的主要表現。 頸靜脈可有輕度怒張，

但靜脈壓并不明顯增高。

（二）功能失代償期肺組織損害嚴重引起缺氧， 二氧化碳潴留， 可導致呼吸和（或）心力衰竭。

1.呼吸衰竭缺氧早期主要表現為紫紺、心悸和胸悶等， 病變進一步發展時發生低氧血癥和高碳酸血癥， 可出現各種精神神經障礙癥狀， 稱為肺性腦病。 表現為頭痛、頭脹、煩躁不安、語言障礙， 并有幻覺、精神錯亂、抽搐或震顫等。 動脈血氧分壓低于3.3kPa(25mmHg)時， 動脈血二氧化碳分壓超過9.3kPa(70mmHg)時， 中樞神經系統癥狀更明顯， 出現神志淡漠、嗜睡， 進而昏迷以至死亡。

2.心力衰竭多發生在急性呼吸道感染后， 因此常合并有呼吸衰竭， 患者出現氣喘、心悸、少尿、紫紺加重， 上腹脹痛、食欲不振、惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀。

體檢示頸靜脈怒張、心率增快、心前區可聞奔馬律或有相對性三尖瓣關閉不全引起的收縮期雜音， 雜音可隨病情好轉而消失。 可出現各種心律失常， 特別是房性心律失常， 肝腫大伴壓痛， 肝頸反液壓征陽性， 水腫和腹水， 病情嚴重者可發生休克。

此外， 由于肺心病是以心、肺病變為基礎的多臟器受損害的疾病， 因此在重癥患者中， 可有腎功能不全、彌散性血管內凝血、腎上腺皮質功能減退所致面頰色素沉著等表現。

（三）實驗室檢查及其他

(1)血象：紅細胞及血紅蛋白增高， 伴有感染時白細胞總數和中性分類升高。
(2)血氣分析：動脈血氧飽和度下降， 二氧化碳分壓增高。
(3)X線：主要有原發胸肺疾患、肺動脈高壓和右室肥大的表現。

(4)心臟超聲檢查：示右心室肥大， 肺動脈增寬。