扁桃體上長“石頭” 與口腔衛生不良、炎癥等相關

扁桃體角化癥與口腔衛生不良、炎癥、免疫力低下等有關， 藥物治療通常沒用， 建議取出角化物

邱小姐最近感冒后發現喉嚨不舒服、有異物感， “一吞咽， 就感覺像有魚骨卡在喉嚨上。 ”情況持續了好幾天， 邱小姐實在難以忍受就到醫院檢查， 醫生發現她舌根部淋巴組織增生、右扁桃體隱窩口上有黃白色栓子狀物。 她的癥狀很可能是慢性扁桃體炎沒徹底治愈而引起的扁桃體角化癥。

對于“扁桃體角化癥”這詞， 很多人都會覺得陌生， 然而專家表示， 該病發病率不低， 多見于患蛀牙和口腔衛生不良、反復咽部感染、免疫力底下等人士身上。

藥物治療對該病沒有作用， 建議及時取出角化物， 嚴重者則需手術治療。

癥狀：

咽部有異物感等不適

什么是“扁桃體角化癥”？廣州市第十二人民醫院副院長于鋒教授介紹：“扁桃體角化癥是咽部淋巴組織的上皮細胞過度角化， 主要發生于腭扁桃體隱窩的上皮層， 可同時發生在咽后壁、咽側束和舌根等處。 除了最常見的扁桃體角化癥， 比較多見的還有舌扁桃體角化癥、咽喉壁淋巴組織角化癥。 ”他提到， 雖然扁桃體角化癥這個名詞一般市民不太熟悉， 但該病在廣州的發病率不低， 比內地相對要高。

“有患者吐出舌頭時， 可看見扁桃體上有白色斑點， 摸上去硬硬的。 有的像針狀， 有的像沙粒狀，

有的像栓塞狀， 有的像小石子， 我接觸過的最大的硬塊直徑有0.8厘米大。 ”于鋒提到， 扁桃體角化癥發展緩慢、病程較長， 癥狀輕重不一。 “最典型的癥狀是有異物感， 此外， 還可能出現咽部干燥、刺癢、疼痛、干咳無痰、聲音嘶啞、口腔有異味等， 患者通常感到不適才到醫院就診， 但有些斑點小且不敏感患者可能感覺不到癥狀。 ”

臨床上， 一些非專科醫師容易將扁桃體角化癥誤診為慢性化膿性扁桃體炎。 于鋒提醒說， 慢性化膿性扁桃體炎患者的扁桃體表面上也會出現白色斑點， 但這些白色斑點是膿膜， 通常一擦就掉。 而扁桃體角化癥的黃白色的角化物突出表面且質地堅硬， 像尖針一樣生長在上皮， 角化物的基底與黏膜緊密粘連，

不能擦掉， 如果用力拔除， 則會有出血癥狀。

發病：

與口腔衛生不良、炎癥等相關

“該病常見于15~50歲青壯年， 男女差別不顯著， 患者一般沒有煙酒嗜好。 據臨床觀察， 此病多發生于患蛀牙和口腔衛生不良的人， 且常有反復咽部感染。 ”于鋒表示， 該病與以下誘發因素有關：1.感染：免疫力低下狀態、全身慢性疾病如腎炎、關節炎等情況下易發。 2.局部慢性炎癥或長期機械性摩擦對上皮造成刺激， 如反復發作的扁桃體炎、慢性化膿性扁桃體炎等所引起。 3.口腔中有大量細菌、真菌存在。 4.與齲齒、牙周炎等口腔炎癥有關。 5.全身疾病引起的上皮組織營養不良， 導致上皮表層角化。

那么， 扁桃體角化癥會發展成扁桃體癌嗎？“從病理學的角度來看，

嚴重的、過度的扁桃體角化、上皮中度以上不典型增生有向扁桃體癌發展的傾向。 ”他說， 因此生活中， 一定要注意口腔衛生。

治療：

取出角化物后若復發可手術

如何診斷扁桃體角化癥？于鋒表示， 一般借助壓舌板進行體格檢查就能初步判斷。 如果患者感到有異物感等不適， 但角化物位置隱匿而體格檢查沒有發現， 可借助電子喉鏡進一步確診。

該病怎樣治療？“對于扁桃體角化癥， 一般藥物治療是無效的。 ”于鋒表示， 如果角化物較少， 首先可以嘗試用鑷子將角化物取出， 取出后無癥狀者無需做治療。 但取出后出現復發， 可考慮切掉扁桃體上的一部分病灶。 如果切掉部分扁桃體后仍然復發， 建議考慮切掉扁桃體。 但于鋒提醒說，

扁桃體切除術是有指征的， 必須經過慎重評估確有需要才考慮切除。