五類患者禁用硝酸甘油

以硝酸甘油為代表的硝酸酯類藥物是治療心絞痛最古老、最常用的特效藥， 臨床上已應用近140年。 因其治療冠心病、心絞痛療效可靠， 在新藥不斷湧現的今天， 仍是心血管病治療中使用最為廣泛的藥物之一。

硝酸甘油通過擴張冠狀動脈、外周靜脈和動脈， 增加冠狀動脈血液和氧的供應， 降低心肌耗氧量， 改善心肌缺血和缺氧狀態， 緩解心絞痛症狀。 然而， 並非所有的心絞痛都能夠使用硝酸甘油。 以下這5類患者， 要尤其注意。

1.青光眼患者， 尤其是原發性閉角型青光眼， 且未經手術治療者， 應用硝酸甘油後會使眼壓進一步升高，

加劇眼痛， 甚至出現更嚴重的反應。 如非用不可， 則需密切監測眼壓及症狀。 已經手術治療的閉角型青光眼或藥物控制良好的開角型青光眼患者， 可以使用， 但需定期監測眼壓。 如用藥後發生了視物模糊、鼻根部酸脹、眼部脹痛、頭痛、噁心、眼紅、怕光、流淚等不適症狀， 應立即到眼科就診。

2.低血壓患者。 低血壓患者或平常血壓偏低的患者應謹慎使用硝酸甘油， 因為硝酸甘油在擴張冠狀動脈血管的同時， 也會擴張其他血管， 使血壓降得更低， 尤其在體位突然變動時更易發生。

3.腦出血、顱內壓增高患者。 硝酸甘油會擴張腦血管， 使原有病情加重， 因此腦出血、顱內壓增高患者應慎用硝酸甘油。

4.肥厚型梗阻性心肌病患者。

硝酸甘油會使該病患者左心室流出道梗阻進一步加重， 甚至引起暈厥、猝死， 應儘量避免應用。

5.正在應用西地那非的患者。 西地那非即人們常說的“偉哥”， 商品名叫“萬艾可”。 西地那非會增強硝酸甘油的降壓作用， 因此兩種藥物不能一起服用， 以免引起嚴重低血壓甚至猝死。 （寇威）