痙攣性斜頸

痙攣性斜頸是一種比較常見的骨科疾病。 而痙攣性斜頸發病的部位是脖子。 該病的發病率比較高， 主要的發病人群集中在30到40歲左右的中老男女。 一開始病症不是很明顯， 到後期之後病情加重， 就會出現頸部肌肉僵硬， 甚至完全不受控制， 扭頭都很困難等。 雖然這個疾病不會導致死亡， 但是及時治療也是很重要的。

痙攣性斜頸的臨床類型大致分為四種， 不同的類型治療方法都不一樣。 而痙攣性斜頸的危害性也是非常大的， 容易有嚴重的疼痛， 甚至會出現吞咽困難等。 所以我們應該瞭解清楚痙攣性斜頸這種疾病， 才能便於我們及時治療。

痙攣性斜頸

痙攣性斜頸是一種累及頸部區域的局限性肌張力障礙， 表現為頸肌陣發性的不自主收縮， 引起頭向一側扭轉或陣性傾斜。 它是一種錐體外系運動障礙， 是一種獨立的器質性疾病。 然而精神因素如焦慮、反應性抑鬱症等對此病的症狀輕重起著一定的調整作用，

情緒的衝動甚至是此病加速發展的一個因素。 臨床上診斷和治療要通過細緻的臨床觀察和肌電圖檢查進行區分。

臨床表現

本病發病率約為 15/30萬， 多見於成年人， 平均發病年齡 30-40歲， 男女比例大致相等。 起病緩慢， 病情逐漸加重， 很少會自行消退或緩解。 頭頸部肌肉不能控制的異常運動， 往往雙側肌群受累， 但受累程度常不對稱， 致使頭部偏向一側作扭轉運動。 晨起輕， 運動、情感變化或感官受到刺激後加重， 入睡停止， 患肌肥大疼痛， 神經科查體陰性。 本病本身不會致死。

痙攣性斜頸的臨床表現多種多樣， 多數起病緩慢， 少數驟然起病。 頸部的淺深肌肉均可受累，

而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度各不一樣， 但以胸鎖乳突肌、斜方肌及頭頸夾肌的收縮最容易表現出來。 根據頸部肌肉受累的範圍及受累的程度主次不同， 臨床表現可分為四種：

1.旋轉型 表現為頭繞身體縱軸向一側作痙攣性或陣攣性旋轉。

2.後仰型 頭向背部作痙攣或陣攣性後仰， 頦、面仰天， 頸椎呈弓狀前突。

3.前屈型 頭向胸部作痙攣或陣攣性前屈。

4.側攣型 頭偏離身體縱軸向左或向右作痙攣或陣攣性側屈， 重症病人其耳、顳部與肩部逼近或貼緊， 並常伴隨同側肩膀向上抬舉現象， 縮短了耳與肩膀的距離。

多數痙攣性斜頸病人的肌肉收縮頻率大於10次/s， 表現為頭強直在一個方向， 稱為痙攣性;少數病人肌肉收縮頻率少於10次/s，

表現為頭向一個方向抽動， 稱為陣攣性。

痙攣性斜頸與其他錐體外系疾病一樣， 臨床表現在早晨起床時較輕， 緊張、衝動或勞動， 行走時或各種身體器官受到刺激時症狀加重， 安靜時症狀減輕， 入睡後症狀消失。 清醒時患者常用手自行扶正頭部， 症狀逐漸明顯時， 影響患者的日常生活及心理狀態。 長期的頭部異常運動， 可以表現受累肌肉不同程度的增粗肥厚， 對側各拮抗肌肉處於弛張、廢用狀態， 以至有不同程度的肌萎縮。 輕型患者可無肌痛， 重症患者常有嚴重肌痛。 少數病人還伴有震顫， 偶有病人出現發音， 吞咽障礙。

疾病治療

治療原則

1藥物治療

2手術治療：以受累肌肉切斷術(包括單側或雙側胸鎖乳突肌、頭夾肌、頸後肌等)。

頸部受累肌肉及副神經切斷術。 經顱硬膜內副神經根和C1-4前根切斷術。 立體定向大腦深部結構(包括VL， VOI等)損毀術。 經顱後窩探查副神經近腦幹段， 若確定“血管壓迫”病因， 做血管懸掛術。

用藥原則

在進行藥物治療同時可配以精神心理療法。

相信大家對於痙攣性斜頸這個疾病的類型和治療方法已經大致瞭解清楚了。 其實痙攣性斜頸是可以治療和預防的。 尤其是那些經常長期坐在電腦旁工作的人群， 一定要多起來活動， 另外如果發現疑似這類疾病的症狀， 及時去醫院治療也是至關重要的。