經常胸口疼痛是怎麼回事？

胸痛的嚴重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關係， 如胸部帶狀皰疹可產生劇烈胸痛， 而急性心肌梗塞的胸痛有時並不很嚴重。 因此， 對胸痛的患者應認真檢查， 盡可能找到引起胸痛的原因。

一、胸痛的性質、特徵：

1. 胸痛的特點

胸壁疾病引起的胸痛， 定位明確， 局部可有紅腫、觸痛、皮疹、畸形。

2. 胸痛的性質

肋間神經炎引起胸痛為陣發性， 針刺樣痛。 食道炎引起燒灼樣痛。 撕裂樣痛多見於夾層動脈瘤。

3. 胸痛的部位

胸骨後疼痛常見於心絞痛。 左前胸痛也可以是心膠痛、心肌梗塞、左側肺炎。 胸痛放射到左肩部多為心絞痛。

二、常見的引起胸痛的疾病：

1. 胸膜疾病

如胸膜炎、氣胸、肺部感染、肺梗塞、肺部腫瘤、食管疾患、縱隔腫瘤、心絞痛、心肌梗塞等。 這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關。 在深呼吸及咳嗽時胸痛加重， 常伴有呼吸困難。 胸痛位於病變的一側。

2. 心血管疾病

以心絞痛、心肌梗塞為代表， 其次為心包炎。 這類胸痛多表現為心前區和胸骨後壓迫性， 堵悶樣痛， 甚至撕裂樣痛。 常放射到左肩、頸部及左臂內側， 嚴重時伴有休克症狀。

3. 胸壁疾患

包括胸壁的挫傷、肋骨骨折、肋軟骨炎、肋間神經炎、皮炎、肌炎、肌間神經痛、帶狀皰疹、食道炎等均可引起胸痛， 帶狀皰疹時劇烈胸痛， 沿肋間走行， 1--2天后皮膚出現密集性小水皰。

4. 臟器病變

如膈下膿腫， 急性膽囊炎， 急性胰腺炎等。

5. 胸部外傷

常見於肋骨骨折， 有胸部外傷史， 呼吸或咳嗽時胸痛加重。

6. 脊柱疾患

由頸胸段脊髓發出的脊神經和植物神經可發出分支布到胞壁、胞膜、膈肌、心臟等部位。 當頸胸椎由於外傷、勞損、感受風寒， 導致關節、椎體間的輕度錯位、牽拉、炎性變時， 可刺激有關的脊神經或植物神經而出現胸痛。 這類胸痛症狀常隨柱病變的加重而加重， 隨脊柱疾患的減輕而減輕。

引起胸痛的病因是複雜多樣的， 臨床中應仔細鑒別， 以免誤診、漏診。

三、劇烈胸痛的應急措施：

1. 懷疑心絞痛發作， 立即吸氧， 休息， 舌下含硝酸甘油。

2. 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛， 可以用較寬的腹帶在疼痛處固定胸壁， 減輕呼吸時胸廓的運動度。

3. 立即去醫院做心電圖和X線檢查確診。 針對病因治療。

4. 適當服用止痛片。