新生兒黃疸過高是為什麼？

首先剛剛出生的孩子， 他的免疫力是非常地弱小的， 特別是新生兒的皮膚是受不了一點的刺激。 因此， 為了保護好嬰兒就把她包的很密實， 這樣才不容易受到外界的刺激。 有時父母會發現新生兒光滑的皮膚上出現了黃色的顆粒， 那就叫作“黃疸”。 實際上， 我們很在意小孩子的身體狀況， 所以一發現有一點點異常的現象， 我們很會去弄明白這是什麼東西。 黃疸， 讓我們瞭解一下這個小東西。 如果黃疸過高了， 我們又該如何去解決。

醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸， 稱之為新生兒黃疸， 新生兒黃疸是指新生兒時期， 由於膽紅素代謝異常， 引起血中膽紅素水準升高， 而出現於皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特徵的病症， 本病有生理性和病理性之分。 生理性黃疸在出生後2～3天出現， 4～6天達到高峰， 7～10天消退， 早產兒持續時間較長， 除有輕微食欲不振外， 無其他臨床症狀。

若生後24小時即出現黃疸， 2～3周仍不退， 甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一周至數周內才開始出現黃疸， 均為病理性黃疸。 1.膽紅素生成過多因過多的紅細胞的破壞及腸肝迴圈增加， 使血清未結合膽紅素升高。 常見的病因有：紅細胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝迴圈增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態異常、血紅蛋白病。 2.肝臟膽紅素代謝障礙由於肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下， 使血清未結合膽紅素升高。 常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合症、Gilbert綜合症、Lucey-Driscoll綜合症、藥物（如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等）。 3.膽汁排泄障礙肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻， 可致高結合膽紅素血症， 但如同時伴肝細胞功能受損， 也可有未結合膽紅素的升高。 常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、綜合症、膽管阻塞。

1.膽紅素檢測。

是新生兒黃疸診斷的重要指標， 可採取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度（TSB）。 經皮測膽紅素儀為無創的檢測方法， 操作便捷， 經皮膽紅素值（TcB）與微量血膽紅素值相關性良好， 由於此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響， 可能會誤導黃疸情況， 可作為篩查用， 一旦達到一定的界限值， 需檢測血清血膽紅素。

2.其他輔助檢查

（1）紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞、有核紅細胞

在新生兒黃疸時必須常規檢查， 有助於新生兒溶血病的篩查。 有溶血病時紅細胞計數和血紅蛋白減低， 網織紅細胞增多。

（2）血型

包括父、母及新生兒的血型（ABO和Rh系統）， 特別是可疑新生兒溶血病時， 非常重要。 必要時進一步作血清特異型抗體檢查以助確診。

（3）紅細胞脆性試驗

懷疑黃疸由於溶血引起， 但又排除血型不合溶血病， 可做本試驗。 若脆性增高， 考慮遺傳性球形紅細胞增多症， 自身免疫性溶血症等。 若脆性降低， 可見於地中海貧血等血紅蛋白病。

也就是說黃疸過高， 除外界環境刺激外還與其本身血細胞有關， 因為黃疸的發病時期孩子還很小， 根本無法用內在機構與黃疸病因分子相對抗， 受到感染後也許會產生更加嚴重的後果。 因此發現新生兒黃疸過高後應該及時到醫院就診， 求助醫生的幫助。