寶寶老歪脖子警惕先天性肌斜頸(1)

前些日子我在門診接診了一個小女孩。 她一進門看到我就躲到媽媽的身後， 哭著要走。 她媽媽哄了很久才總算把她帶到了我的跟前， 滿懷歉意地解釋：“這孩子做了一年多的頸部按摩， 每次給她按摩的都是女醫生， 現在一看到穿白大褂的阿姨就怕了。 ”於是我把白大褂脫了， 又逗她說說話， 小女孩才慢慢不哭了。 我再仔細一看， 發現小女孩的頭一直歪向左邊， 看來是一個歪脖子的小病人。

原來小女孩剛出生時頭就老是歪向左邊， 當時家裡人以為她看到什麼吸引她的東西了， 所以沒太在意， 只是試著換個方向來抱她，

也不敢用力扳她的頭。 後來到了滿月時， 保姆發現小女孩好像不太對勁， 脖子不會往左邊轉， 還在左邊的頸部摸到了一個包塊， 父母才趕緊帶她去醫院。 醫生說是先天性肌斜頸， 要用手法矯正治療。 在做了一年多的按摩糾正治療後， 小女孩的脖子好像能稍微往左邊轉了， 左邊頸部的包塊也好像變小了。 不過最近又發現了一個新問題：可愛的臉蛋越看越不對勁， 左臉要比右臉小， 左眼好像也比右眼小， 所以現在來諮詢一下該怎麼辦。

我給小女孩檢查了一下， 果然發現她兩邊臉不對稱， 頸部往左只能轉45度， 在她左邊的頸部可以摸到一條索狀的、硬硬的腫物， 這就是萎縮、變短的胸鎖乳突肌。 看來確實是先天性肌斜頸，

可惜經手法矯治無效， 並且已繼發麵部畸形， 我建議進行手術治療。

所謂先天性肌斜頸， 是指一側胸鎖乳突肌攣縮， 頸部向一邊偏斜畸形。 一般認為是胎兒時期由於某些原因造成肌肉缺血、纖維化造成的， 例如肌肉受到胎兒肢體的壓迫， 也有人認為其病因是產傷導致胸鎖乳突肌血腫機化、萎縮、壞死瘢痕形成， 或是動靜脈栓塞而致肌肉壞死等。

一般的家長多不會發現剛出生的患兒有斜頸， 只是在擦洗孩子頸部時發現頸前有一硬的腫塊， 或發現孩子的頭頸歪向一側才去醫院就診。 隨著年齡的增長， 先天性肌斜頸還可發展為兩側面部肌肉發育不對稱、頸椎側凸畸形， 眼睛和耳廓不在一水平線上，

視力也可因眼外肌的不平衡而出現斜視。 所以對先天性肌斜頸的患兒要及早發現、及早治療。 如果是一歲以內的嬰兒， 可用手法矯正治療， 如輕柔按摩、熱敷， 可促使胸鎖乳突肌的腫塊吸收、消散;配合體位訓練， 即當患兒臥床時， 用多種方法逗引， 使他發生興趣， 將頭顱儘量偏向健側， 臉朝患側， 以促使患側的胸鎖乳突肌被牽拉伸長， 或者在睡眠時用沙枕固定頭部。 這些手法治療至少要堅持半年以上才能判斷效果。 不過也有療效欠佳的， 就像上文提到的小女孩一樣， 那就要手術治療了。

手術的最佳年齡是1～4歲之間， 可切斷有關肌肉， 解除痙攣， 矯正斜頸， 術後還要配合一定的功能鍛煉， 才能獲得良好的效果。 那麼， 是不是越早做手術越好呢­也不一定，

要根據具體情況具體分析。 如果斜頸的情況很嚴重， 已經繼發了臉部、頸椎畸形的， 就應儘快手術;如果斜頸不是很嚴重， 經過手法矯正後已經有一定療效的， 不妨先繼續手法治療， 並且多逗患兒轉動頸部。 12歲以上的患兒， 臉部和頸部畸形已難以矯正， 有些人還會出現複視等併發症， 雖然手術仍可使畸形有所改善， 但必須慎重。

後來， 那個小女孩做了手術。 隨診半年， 最後一次來複診時， 不但歪脖子糾正了， 連臉部的不對稱也不明顯了。 能獲得這樣好的結局， 跟她得到了及時治療有很大關係。 所以， 小兒先天性肌斜頸最重要的是及早發現和及早治療， 而這就要靠家長的細心觀察和重視了。