輸血溶血反應的表現都有哪些？

當一個人的身體內血液流失比較大的時候， 就會出現一些比較危險的情況。 到醫院之後解決這種問題的主要方式就是輸血了， 眾所周知， 血液是有分型的， 不同的血型如果混在一起， 是十分危險的， 甚至導致人出現生命危險， 因此輸血可不是鬧著玩的。 那麼， 輸血溶血反應的表現是什麼?

溶血反應是紅細胞膜被破壞， 致使血紅蛋白從紅細胞流出的反應。 該現象常見於輸血反應及中毒， 發生該反應的人會發生頭痛、胸痛、心前區壓迫感等症狀， 嚴重者可導致死亡。

溶血(反應) hemolysis

一般指紅細胞膜破壞， 或出現多數小孔， 或由於極度伸展致使血紅蛋白從紅細胞流出的反應。 紅細胞游離液隨著溶血的同時透明度增加， 呈深紅色。 溶血可分為兩大類：(1)作為抗原抗體反應的一種類型而特異發生者(此時稱為免疫溶血反應immune he-molysis)。 (2)由於物理的、化學的、生物學的因素非特異性發生者。

前者抗體和紅細胞結合， 在其複合體上有補體結合時則發生溶血。 非特異性溶血是由於機械的作用(強烈的振盪等)、加熱或凍結、游離液滲透壓的降低等物理因素或由酸、堿、膽酸、皂角苷等化學因素所引起。 此外， 生物毒素如蛇毒、蓖麻毒等植物毒素、鏈球菌溶血素。 等細菌毒素均可引起溶血。 如果溶血現象較重則出現貧血和黃疸。 呈現這種症狀的疾病即為溶血性貧血(亦稱溶血性黃疸)反應。

輸血時的溶血反應

這是輸血最嚴重的併發症， 可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。 其常見原因為誤輸AB0血型不配合的紅細胞所致， 少數可能由於血液在輸入前處理不當如血液保存時間過長， 溫度過高或過低， 血液受劇烈震動或誤加入低滲液體致大量紅細胞被破壞所致。

典型臨床表現為輸入異型血l0～20ml後病人即感頭痛、胸痛、心前區壓迫感、全身不適、腰背酸痛、寒戰、高熱、噁心、嘔吐、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細速， 甚至休克;隨後出現血紅蛋白尿及異常出血。

若未能及時有效地糾正休克， 則出現少尿、無尿等急性腎功能衰竭症狀。 麻醉中的手術病人由於無主訴症狀， 其最早徵象是不明原因的血壓下降、手術野滲血和血紅蛋白尿。

症狀輕者早期有時不易與發熱反應相區別， 典型者根據輸血後迅速發生的上述表現多可即刻確診。

當懷疑有溶血反應時應立即停止輸血， 核對受血者與供血者姓名和血型， 並抽靜脈血以觀察血漿色澤。 溶血者血漿呈粉紅色。 同時作離心塗片檢查， 溶血時血清內含血紅蛋白。 觀察病人每小時尿量及尿色， 溶血時尿呈褐色或深褐色， 作尿血紅蛋白測定可發現尿內血紅蛋白。 收集供血者血袋內血和受血者輸血前後血樣本， 重新作血型鑒定、交叉配合試驗及作細菌塗片和培養以查明溶血的原因。