手足口病與口蹄疫相鑒別

手足口病應與口蹄疫相鑒別。

一、病原體不同。 口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒， 屬於人畜共患病原體。 手足口病是由數種腸道病毒感染所致。

二、傳染源不同。 口蹄疫病毒只引起偶蹄類(兩半蹄子)動物牛、羊、豬、鹿、駱駝等發生口蹄疫， 成為人患口蹄疫的傳染源。 只有先出現獸疫， 才有可能使人患病。 手足口病的傳染源是患者和腸道攜帶病毒的人， 屬於人類疾病。

三、傳播途徑不同。 口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛斑， 經皮膚粘膜感染的;偶而也有食用了被病毒傳染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。

因此， 人患口蹄疫是極為散在發生的。 手足口病是由於接觸病人， 通過日常生活用品、食具、玩具的污染經口感染的， 也可通過呼吸道傳播。 因此， 可出現不同規模的流行。

四、發病人群不同。 人患口蹄疫決定於與病畜的接觸， 發病人群的年齡廣泛， 但由於易感性很低， 發病機會很少。 兒童和老年人一旦患病症狀較重。 手足口病主要是幼兒傳染病， 3歲以下患兒占絕大多數不清， 很少超過5歲以上者。 1983年天津市流行手足口病， 3歲以下兒童發病率為32.85‰， 3~6歲為14.23‰， 7~14歲為1.27‰， 15歲以上0.05‰。 常在托幼機構出現流行。

五、症狀體片不同。 口蹄疫、手足口病雖患病部位在口腔、手指間、足趾端有相似之處， 但症狀體征各有不同。

口蹄疫起病後主要表現為全身中毒症狀和局部皰疹損害兩大特徵。

出現發熱、頭痛、全身不適， 1~2天后在口腔粘膜、舌邊、手指間、足趾端發生水皰， 再1~2天水泡破潰， 形成爛斑， 繼發感染成膿皰， 然後結痂、脫落， 一般不留瘢痕。 病程1~`2周， 大多預後良好， 嚴重病例可併發心肌炎。 手足口病大多無發熱或低熱， 但有呼吸道感染症狀。 先在口腔粘臘出現皰疹， 分佈和頰粘膜、齒齦、舌邊， 並破潰成潰瘍。 隨即在手指、足部、臀部、膝部出現丘疹， 第二天只有少部分丘疹形成皰疹， 如綠豆、赤小豆大， 單個性不融合， 內含透明液體， 終不破潰， 3~5天自行吸收收縮。 全身症狀輕， 病程約一周， 預後良好。

六、診斷依據不同。 口蹄疫需先有當地牲畜口蹄疫發生或流行， 並有與病畜接觸機會， 或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關係。

潛伏期2~18一友3~8天常見;發病具有全身中毒症狀及局部皰疹、潰瘍損害兩大特徵。