腸癌早篩新方法：自取糞便檢測DNA
●過去我國以低位直腸癌居多， 近年出現結腸癌患者增多的新變化
●廣州有望推行新的腸癌早期篩查方法， 利用大便揪出“癌蹤”
醫學指導/中國抗癌協會大腸癌專業委員會副主委、中山大學腫瘤防治中心結直腸科主任潘志忠教授
根據廣州市疾控部門發佈的最新監測結果， 在本地常見癌症中， 結直腸癌發病率高居第二位， 死亡率則處於第三位。 從 2014 年全國腫瘤防治宣傳周結直腸癌疾病教育媒體溝通會上獲悉， 近年來我國結直腸癌發病呈現新變化：過去病變位置以低位直腸癌居多， 如今則出現了越來越多的結腸癌患者。
專家呼籲， 應重視結直腸癌發病的新變化， 對防治策略進行調整。 獲悉， 今後， 廣州有望推行新的腸癌早篩方法， 對糞便進行 DNA檢測分析， 從而揪出癌前病變的蹤跡。
國人腸癌發病年齡
早於西方12年
“過去國人的腸癌高發部位在低位直腸， 而歐美國家以結腸部位的癌變比較多見。 ”中國抗癌協會大腸癌專業委員會副主委、中山大學腫瘤防治中心結直腸科主任潘志忠教授指出， 低位直腸癌變很容易通過經濟、方便的肛門指檢發現。 如今隨著國人生活習慣的改變、飲食結構的改變， 近年來， 中國人腸癌的發病部位也開始西化，
潘志忠說， 從腸癌防治的角度來看， 西式飲食結構是很不健康的， 高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食都是腸癌的危險因素， 尤其是洋速食， 油炸食物的脂肪含量很高， 容易引發肥胖。 而研究顯示， 肥胖跟腸癌的發生有一定關係。 此外， 現在城市裡坐辦公室的白領多了， 久坐不動， 缺少鍛煉， 加上工作“壓力山大”， 這些危險因素疊加， 會提高腸癌的發病風險。
久患潰瘍性結腸炎
癌變風險高
在人們印象中， 過了“知天命”之年， 結直腸癌才會漸漸逼近自己。 實際上， 臨床上二、三十歲的晚期腸癌患者並不罕見。 潘志忠接診過的最年輕病人， 只有八歲。 “年輕病人往往治療效果比老年患者差。 ”他表示， 因為年輕病人的病理類型多傾向於惡性程度更高的未分化癌，
研究顯示， 超過七成的腸癌由腺瘤， 也就是腸息肉發展而來， 通常腸息肉變成癌需要五至十年。 潘志忠表示， 癌前病變具有四個特點。 一是在腸息肉中， 絨毛狀腺瘤比管狀腺瘤更容易出現癌變。 二是腺瘤數量越多越容易癌變。 例如家族性多發性結腸腺瘤， 青年患者可能會長出近百個腺瘤， 到中年時將100%會變成腸癌。 三是如果腸息肉的大小大於 3 釐米， 更容易癌變。 四是潰瘍性結腸炎患病時間越久， 越容易癌變。 潰瘍性結腸炎並非“小毛病”， 患病超過20年的人， 癌變風險高達12%。
大便檢測DNA
可探“癌蹤”
預防結直腸癌， 最直接的方法是改善飲食結構，
不過， 體檢中經常有人因恐懼肛門指檢和腸鏡而逃過檢查。 潘志忠表示， 除了這兩種常規檢測方法， 未來廣州人有望利用新技術， 在家自取糞便， 只要寄到醫院檢驗， 就能獲知“癌蹤”。
獲悉， 今年4月份在《新英格蘭》雜誌發表的研究成果顯示， 利用大便來檢測DNA， 可以發現癌變蹤跡， 敏感性和特異性比較高， 前者準確率達到93.2%。 “這種篩查方法比較安全， 操作起來也比較方便。 ”潘志忠表示， 廣州市正在委託該院進行研究，
腸癌轉移後
仍有治療機會
有些病人一聽說自己出現肝和肺轉移， 就垂頭喪氣， 覺得延續生命的機會渺茫， 其實不然。 “腸癌哪怕是二期病人接受根治手術後， 大概有20%的人也會復發和遠處轉移。 三期復發和轉移的發生率更高。 ”潘志忠指出， 一旦發生遠處轉移， 要看發生在什麼部位。
如果僅僅發生了肝轉移， 通過使用化療藥物縮小病灶， 並對轉移癌進行手術切除， 病人仍然有生存的機會， 目前該院腸癌肝轉移病人手術後的五年生存率可以達到30%。 對於沒有手術切除機會的晚期病人， 仍可以通過靶向藥物配合化療藥物的積極干預延長生命。
四類信號
提示早期腸癌
潘志忠提醒說，
1.便血：便血往往是直腸癌患者的第一個症狀， 只要做肛門檢查或者做一個簡單的肛鏡， 就可鑒別是否是直腸癌的早期表現。
2.腹痛：部分病人以持續腹部隱痛為首發或突出的症狀。 也有一些病人表現為典型的不完全性腸梗阻性腹痛， 即疼痛為陣發性絞痛。 當這種症狀出現在老年人身上時， 應首先考慮結直腸癌。
3.大便習慣改變：多數人有每日定時排便一次的良好習慣。 對於常常發生便秘、腹瀉的人來說， 如果沒有旅行、生活環境變化及服用土黴素等藥物因素， 大便突然可以變細， 或者原來一天一次大便， 在無任何原因下， 變成一天幾次大便或者好幾天一次大便等， 都要警惕可能是早期癌症表現。
4.腹瀉：每日排便數次甚至多達十餘次，可為黏液血便、黏液膿血便或溏薄的稀便。如果腹瀉常規治療兩周以上仍無效時，極可能是結直腸癌的早期症狀。
小貼士
經濟困難
可申請慈善贈藥
據中華慈善總會專案部副主任胡野萍介紹，符合條件的患者可向中華慈善總會貝伐珠單抗贈藥專案提出申請，從而獲得援助。申請條件：1.低保患者，患有晚期轉移性結直腸癌，經指定的醫療機構評估確認符合貝伐珠單抗類藥物適應症；2.晚期轉移性結直腸癌患者，連續使用該類藥物治療六個月，由於經濟原因無法繼續進行治療。目前，該慈善贈藥專案已覆蓋了包括廣州在內的全國94個城市。
4.腹瀉：每日排便數次甚至多達十餘次，可為黏液血便、黏液膿血便或溏薄的稀便。如果腹瀉常規治療兩周以上仍無效時，極可能是結直腸癌的早期症狀。
小貼士
經濟困難
可申請慈善贈藥
據中華慈善總會專案部副主任胡野萍介紹，符合條件的患者可向中華慈善總會貝伐珠單抗贈藥專案提出申請，從而獲得援助。申請條件：1.低保患者，患有晚期轉移性結直腸癌，經指定的醫療機構評估確認符合貝伐珠單抗類藥物適應症；2.晚期轉移性結直腸癌患者，連續使用該類藥物治療六個月，由於經濟原因無法繼續進行治療。目前，該慈善贈藥專案已覆蓋了包括廣州在內的全國94個城市。
