擺脫耳鳴的夢魘

【聊健康】

聽力和視力雖然都是人與生俱來的能力， 但比起眼睛， 耳朵卻容易被忽視。 事實上， 為人們帶來有聲世界的耳朵， 是非常脆弱的器官， 很容易“受傷”。 據估計， 我國至少有1億耳鳴患者， 并且患者年齡日趨年輕化。 很多耳鳴患者自述， 除了聽到聲音外， 還會出現睡眠障礙、心煩易怒、注意力不集中、焦慮、抑郁等， 進而導致生活質量和社交能力下降， 甚至產生自殺傾向。

【案例】

張女士一直是個熱心、爽快的人， 今年42歲， 無論在單位還是家里， 無論是與同事還是鄰居， 都有著良好的關系。 可最近， 她和物業、鄰居產生了矛盾，

而且矛盾日益激化。 據張女士反映， 她晚上下班回家， 尤其夜深人靜時， 總能聽到一種刺耳的聲音， 使她夜不能寐， 非常痛苦。 她把家里查個底朝天， 沒有發現發聲的物體， 找到鄰居， 他們也表示家中未裝有發聲的物體。 后來經過多次與物業交涉， 物業也表示無能為力。 可是， 尖叫刺耳的聲音讓張女士內心煩躁， 甚至焦慮不安。 前不久， 張女士通過頭顱核磁掃描檢查， 發現丘腦內長有海綿狀血管瘤。 醫生說， 她所描述聽到的聲音其實是耳鳴， 是由顱內病變引起的。 由此才化解了張女士和鄰居、物業之間的誤會。

那么， 什么是耳鳴呢？

耳鳴是一種常見的臨床癥狀， 是無任何外界相應的聲源或電刺激時， 內耳或頭部所產生的聲音感覺。

說得直白些， 就是明明沒有聲音， 卻聽到了聲音。 用老百姓的俗話來說， 耳鳴就是“耳朵叫”“耳朵響”。 有人描述自己的耳鳴像火車轟轟響;有人感覺像知了叫， 即蟬鳴;有人描述為堅硬的粉筆劃在黑板上的那種尖刺的聲音;還有人自我調侃說， 白天跟別人說話聽不清楚， 晚上想安靜休息了耳朵里卻開起了音樂會……

在人的一生中， 大多有過耳鳴的經歷， 但多為一過性的耳鳴， 吃一點藥， 調整一下飲食、情緒， 耳鳴就消失了。 可是， 部分出現了頑固性耳鳴， 伴有頭暈、耳聾， 這就比較嚴重了， 需要趕緊到正規醫療機構就診。 但是， 常有人將這種現象誤認為上火， 進而耽誤了診治。

隨著生活、工作及精神壓力的增大， 耳鳴的發病率也呈逐年攀升的趨勢，

從3%~4%上升到了10%~20%， 已經成為人們普遍的健康問題。 有些人認為， 耳鳴是老年人的專利， 其實不然， 現在越來越多的年輕人開始出現耳鳴。 在耳鳴患者中， 65歲以上的老年人占1/3左右， 其余2/3都是中青年。

研究發現， 平時特別仔細， 做事講究完美;特愛思考， 愛鉆牛角尖， 愛較勁;愛生氣、易憤怒;生活、工作、家庭環境處于緊張狀態， 壓力過大、過度疲勞;睡眠不足、睡眠障礙;飲酒過量， 過度吸煙;高膽固醇及高鹽飲食;常飲用濃茶、含咖啡因的飲料;長期佩戴耳機、工作環境過于嘈雜、經常出入噪音巨大場所的人群等， 都是耳鳴的好發人群。 此外， 更年期也常常會出現耳鳴。 很多更年期婦女出現耳鳴， 但聽力檢查正常。 除耳鳴外，

她們還會出現一些無法解釋的癥狀， 如用手觸摸耳廓或用手輕叩頭皮時， 也會出現耳鳴。 目前認為， 更年期婦女內分泌失調、雌激素降低、自主神經功能紊亂， 是造成耳鳴的主要原因。

耳鳴的病因比較復雜， 一般可分為兩大類：

一是耳源性疾病。

人能夠聽到聲音， 是聲波經過外耳、耳膜、中耳、內耳、聽覺神經， 傳到大腦中樞， 稱為聽覺通路。 就像我們開電燈一樣， 需要通過拉開關線， 啟動開關， 電線電流通暢， 燈泡才能亮。 聽覺通路上的任何一個環節出問題， 都能夠引起耳源性耳鳴。 如外耳道堵塞;游泳嗆水、擤鼻涕不當導致的中耳病變;梅尼埃病、藥物中毒導致的內耳病變等都會引起耳源性耳鳴。

二是非耳源性疾病。

耳鳴的患者在專科醫生那里，

會接受相關系統的檢查。 如果排除了耳源性疾病， 醫生就要對患者進行相關疾病的排查， 如心血管疾病、高血壓、糖尿病、頸椎病、肝病、腎病、甲亢等。 如果排除了所有疾病， 那么就可以考慮心理因素和精神疾病引發的耳鳴， 如精神緊張、抑郁、焦慮、神經衰弱等。 小小的耳鳴， 為人們敲起耳科及全身疾病的警鐘。

一旦出現耳鳴， 首診耳科是必需的， 但事實上， 導致耳鳴的各種疾病又遠遠超出了耳科的范疇。 不過， 只有先從耳科入手， 才能最大限度地搞清楚導致耳鳴的可能原因， 從而進行有針對性的治療。 部分耳鳴是情緒問題的局部表現， 有些患者可能為神經衰弱、抑郁狀態、焦慮狀態， 如果已經在神經內科或專科醫院確診，

一定要專科醫生的專科治療。 大部分這類患者通過專科治療后， 耳鳴是能夠消失的。

需要強調的是， 耳鳴是醫學界公認的頑疾， 在治療方面一定需要耐心。 臨床中， 很多患者跟醫生抱怨， 都治療一兩周了耳朵還叫， 其實這是正常現象， 并沒有一吃就靈的靈丹妙藥。 還有些患者追求立竿見影、快速根治， 但要知道， 欲速則不達。 俗話說， 沒有萬能的醫生， 沒有萬能的藥物， 只有萬能的騙子。 目前， 在耳鳴的治療方面， 沒有特效藥物。 大多數醫生會選用維生素以及營養神經的藥物， 即改善微循環、安神的藥物。 部分患者病急亂投醫， 隨便花錢買一個幾千塊的耳鳴掩蔽器， 期望耳鳴消失， 其實不然， 這方面的糾紛時有發生。 耳鳴患者一定要學會放松，但放松絕不是放棄，建立一個好的心態，有助于耳鳴的康復。生活中，也確實存在不少這樣的耳鳴患者，他們費盡心思，花了很多人力物力，耳鳴治療仍然不見效，不得不接受現實。當漸漸放松、放平心態后，耳鳴反而自然消失了。

此外，有些患者由于備受耳鳴折磨，甚至產生“希望自己耳朵全聾，耳鳴自然消失”的想法，這是不正確的。因為通過某些破壞手段導致耳朵全聾后，有些耳鳴不但不會消失，還可能出現顱鳴，就是自覺腦內如蟲鳴響。只要耳朵沒全聾，只要有一線希望，就一定要保護自己的聽力。只有盡可能地保存聽力，即使是殘余的聽力，也就是保留了自己耳的功能，為醫生和科學研究的突破留下足夠時間，進而擺脫耳鳴的夢魘。

(作者：蔣子棟，系北京協和醫院耳鼻喉科主任醫師) 耳鳴患者一定要學會放松，但放松絕不是放棄，建立一個好的心態，有助于耳鳴的康復。生活中，也確實存在不少這樣的耳鳴患者，他們費盡心思，花了很多人力物力，耳鳴治療仍然不見效，不得不接受現實。當漸漸放松、放平心態后，耳鳴反而自然消失了。

此外，有些患者由于備受耳鳴折磨，甚至產生“希望自己耳朵全聾，耳鳴自然消失”的想法，這是不正確的。因為通過某些破壞手段導致耳朵全聾后，有些耳鳴不但不會消失，還可能出現顱鳴，就是自覺腦內如蟲鳴響。只要耳朵沒全聾，只要有一線希望，就一定要保護自己的聽力。只有盡可能地保存聽力，即使是殘余的聽力，也就是保留了自己耳的功能，為醫生和科學研究的突破留下足夠時間，進而擺脫耳鳴的夢魘。

(作者：蔣子棟，系北京協和醫院耳鼻喉科主任醫師)