瘦身先瘦胃 肥胖患者“封口”有了新技術

【環球網報導 記者 沙瓊 通訊員 王蕾】夏季是個顯身材的好季節， 可對於胖子來說， 就是一件很痛苦的事情， 所有的肥胖都表露無遺， 怎麼辦？想瘦身就要控制飲食， 增加運動， 可這管住嘴也不是一件容易的事， 胃口有那麼大怎麼辦呢？現在“縮胃”手術也有新技術了。

近期， 宣武醫院普通外科在李非主任帶領下， 代謝與功能胃腸疾病團隊成員劉殿剛副主任醫師、高翔主治醫師和張超住院醫師成功為一名體重135kg的肥胖患者進行我院首例腹腔鏡胃袖狀切除手術。

肥胖與2型糖尿病是近年來全球關注的重要健康問題。

儘管目前可以通過飲食干預、生活方式改善和藥物治療控制肥胖及2型糖尿病， 但重度肥胖和伴有肥胖的2型糖尿病對臨床醫生來說仍是一個巨大的挑戰。 近些年， 減重與糖尿病手術逐漸成為一個非常有前景的治療方法， 包括胃袖狀切除術(sleeve gastrectomy)、胃旁路術(Roux-en-Y gastric bypass, RYGB)、胃囊束帶術(Adjustable gastric banding, AGB)， 並且在隨訪觀察中發現減重與糖尿病手術可以使患有肥胖及其相關合併症的患者獲益。

目前腹腔鏡技術及相關器械的長足進步， 上述手術均可在腹腔鏡下完成， 該法可進一步提高患者接受度， 減少創傷， 降低住院時間。 本例患者術後10天成功減重10kg， 胃食管反流症狀明顯改善。

腹腔鏡胃袖狀切除術採用微創方法， 在腹腔鏡下將胃縱行切除，

沿胃小彎走行方向， 距幽門4~6cm處作為胃袖狀切除起始點， 向上切割閉合完全切除胃底和胃體大部， 使殘留的胃呈“香蕉狀”， 容積在60-80mL左右， 因此也被稱為“縮胃”技術。 從而縮小了胃的容積， 使食物進入和在胃內消化吸收減少， 同時完全切除胃底， 減少大部分內分泌細胞， 手術後食欲下降， 從而達到減輕重量的目的。

腹腔鏡胃袖狀切除術具有創傷小、恢復快、適應證寬、最大限度減少胃容積、併發症少和病人易於接受等優點， 患者在術後3個月內清流質飲食向半流質、軟質飲食過度， 3個月後正常飲食， 3個月內體重減輕15-20%， 1年後體重減輕25%-30%並保持穩定。

隨著對腹腔鏡胃袖狀切除術等減重手術認識的不斷提高， 減重手術在代謝性疾病方面的突出作用促使了“外科手術術語”的轉變——從減重手術變為代謝手術：近年來美國代謝與減重手術協會(ASMBS)統計分析提示，

減重手術可以使2型糖尿病改善及緩解率(血糖控制)達到86%， 高血壓可達78.5%， 阻塞性睡眠呼吸暫停為85.7%， 高脂血症為78.5%， 同時， 國內也發佈了中國肥胖和2型糖尿病的外科治療指南。 此外， 代謝手術可以明顯減低體重和控制血糖的基礎上， 還具有改善心臟功能、增加運動耐量， 調理生育功能等的作用。