糖尿病患者怎麼看待降血脂

文章導讀

糖尿病患者看待降血脂還有不少疑問， 那麼大師知道什麼是血脂嗎？血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯和膽固醇)和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇)的總稱， 遍及存在於人體中。 它們是生命細胞的底子代謝必須物質。 一般說來， 血脂中的主要成分是甘油三酯和膽固醇， 此中甘油三酯介入人體內能量代謝， 而膽固醇則主要用於合成細胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸。  

1. 【控制飲食能夠降低血脂嗎?】

改變暴飲暴食、零食常吃、晚餐多食、煙酒不斷等不良習慣， 對降低血脂是很有好處的。 提倡早餐吃飽， 午餐吃好， 晚餐吃少的習慣。 由於肝臟合成膽固醇都是在夜間進行的， 若晚餐吃得多， 肝臟就把過多的血糖轉化為血脂。

2. 【中藥可以降低血脂嗎?】

臨床試驗發現， 服用山楂、菊花、草決明者高密度膽固醇上升32.5%， 甘油三脂下降27.6%。 另外， 常用的降脂中成藥血脂康，

其主要成分是紅麴， 有洛伐他汀樣作用， 但對活動性肝炎或血清轉氨酶升高者禁用。

3. 【運動可以降低血脂嗎?】

運動可加速熱量消耗， 提高胰島素敏感性， 降低血脂、血糖。 如果堅持每日適度運動60分鐘以上， 其降脂效果可與藥物媲美。

4. 【老年病友化驗血脂不高是否還需要吃降脂藥?】

這要具體分析， 60歲以上者凡具有高血壓、高血糖、肥胖、高胰島素血症、高體重、冠心病和有上述疾病家族史者， 無論血脂高與否均需服用降脂藥和進食低脂飲食。 有些患者錯誤地認為， 血脂正常就可停藥， 殊不知停藥後1～2個月， 血脂又可恢復到原來的水準。 因而對於老年人和伴有動脈硬化的人， 降脂藥應終身服用。

5. 【降脂藥都需要睡前服用嗎?】

有些降脂藥若與食物同時服用，

可加速藥效的分解降低療效， 需要睡前服， 如洛伐他汀。 而非諾貝特、辛伐他汀、普伐他汀等無需睡前服。

6. 【低膽固醇(TC)血症有何危害?】

科學家在研究降低TC預防心血管病的試驗過程中， 發現非心血管病死亡率增加的現象。 膽固醇降的過低是對機體有危害的。 ①國外有報告稱， 低膽固醇易患腦卒中、肺癌、血白病等;②低膽固醇的患者， 死于暴力事件、意外事故、創傷、自殺等較多， 原因不明;③低膽固醇可見於：甲亢、慢性肝病、腎上腺功能減退、溶血性貧血、股骨頭壞死等。

7. 【高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)低如何治療?】

高密度脂蛋白膽固醇是好膽固醇， 它能把進入細胞內的膽固醇帶出來， 轉運到肝臟進行分解代謝。 HDL-C水準

8. 【單純甘油三脂高需用何種降脂藥?】

診斷標準是甘油三脂高於2.26mmol/L。 首選貝特類降脂藥。 糖尿病、冠心病患者需將甘油三脂降到1.7 mmol/L以下。 ①非諾貝特(力平之)是最常用而且療效最好的一種， 一般4～6周可降低甘油三脂40%甚至正常， 升高高密度脂蛋白20%;若連續服用8周以上無效應停藥;②煙酸緩釋片：可減輕煙酸服後引起的潮紅、瘙癢等症狀， 因而受到病人的青睞。

9. 【單純膽固醇高需吃何種降脂藥?】

診斷標準是總膽固醇高於6.22mmol/L， 但高密度脂蛋白膽固醇和甘油三脂是正常的， 以他汀類為好。 ①阿托伐他汀：該藥既降膽固醇又升高密度脂蛋白， 但是， 不能與吡格列酮聯合服用， 否則可使吡格列酮的療效降低31%;②辛伐他汀(舒降之)：是降脂藥中調製效果較好的一種，

它的吸收不受進食影響， 故任何時間服用皆可;辛伐他汀可提高地爾硫卓的療效， 兩藥合用需減少用量;③普伐他汀(普拉固)：降脂效果好， 但若與紅黴素、煙酸聯合應用時， 可能發生不良反應需注意;④洛伐他汀：是最常用， 最便宜的降脂藥;它可提高地爾硫卓療效3～4倍， 因而， 兩藥合用時劑量應小些;需睡前服， 否則療效降低;⑤瑞舒伐他汀：降脂效力強， 可降低低密度脂蛋白膽固醇45%～55%， 同時能升高高密度脂蛋白膽固醇。

10. 【他汀類降脂藥還有哪些其他作用呢? 】

他汀類藥物因其調脂作用明顯,已被廣泛用於臨床。 實踐證明他汀類藥能使已經形成的動脈粥樣硬化斑塊發展減緩， 甚至減退， 從而打破了冠心病不可逆轉的傳統觀念， 由此引發的一場“血脂革命”。

臨床發現他汀類藥物除調脂作用外還有①抗炎作用：使炎性細胞的數量減少， 斑塊穩定， 管腔擴大， 可使心梗後做再通手術者病死率下降36%， 心梗的發生率下降39%;②保護腎功能：具有抗腎纖維細胞增殖延緩腎間質纖維化等作用， 起到減輕腎損害保護腎功能作用;③對抗腫瘤：洛伐他汀可影響細胞分裂進程， 抑制瘤細胞分裂;④免疫抑制：他汀類藥物對多種免疫細胞有抑制作用;⑤預防骨質疏鬆：可促進成骨細胞分化、提高骨密度、促進骨質生成;⑥預防老年癡呆：他汀類藥物可降低老年癡呆的危險性。