醫藥分開三日，《健康報》為您掃描北京醫改全景！
從4月8日零時起， 北京市啟動醫藥分開綜合改革， 全市3600多家醫療機構取消藥品加成及掛號費、診療費， 並分級設立醫事服務費。
4月8日淩晨， 北京兒童醫院， 一名護士展示標明“醫事服務費”就診憑條。 當日零時， 該院推開醫藥分開綜合改革， 完成資訊系統切換。 院長倪鑫介紹：“當日住院1090人， 系統切換沒有影響患者正常就醫。 ”
4月8日6時前，
“今夜， 我們為醫改守歲”
此次改革， 醫療機構切換新舊系統需要耗時30分鐘到1個半小時不等，
“8日00：08， 我們急診系統開出了改革後的第一張號條， 上面顯示‘醫事服務費70.00元’。 ”北京大學第三醫院黨委書記金昌曉說。 當被記者詢問那一刻的心情時， 金昌曉笑言是忐忑的， 雖然之前做了很多工作， 但緊張還是有的。 旁邊一位元醫務人員小聲地說， 系統切換的時候， 手心都出汗了。
當天， 網路和微信朋友圈被“醫改心情”刷屏。 “今夜， 我們為醫改守歲”“夜以繼日只為醫改平穩過渡這一刻”“醫改除夕夜， 見證醫改元年的歷史”……北京大學腫瘤醫院院長季家孚注視手錶倒計時的照片， 被幽默地注解為“此時的心情， 堪比當年初戀時的約會”。
度過改革不眠夜的醫生們還忙裡偷閒曬起了夜班飯：首都醫科大學宣武醫院的尖椒肉絲、宮保雞丁、木須肉， 北京電力醫院的“午夜加油餐”， 北京協和醫院的小龍蝦、烤肉串……
首日門急診藥占比下降7.7%
“之前預約了今天來做核磁共振， 交了966.16元， 今天實際只交513.96元， 退還了452.2元。 ”在北醫三院門診大廳， 患者老陳樂呵呵地向記者說， “我還掛了個耳鼻喉科的普通號， 掛號費確實比之前貴了， 但能接受。 ”在北醫三院門診大廳， 記者看到了一個標號為“13”的新增視窗， 專門退4月7日之前視窗掛的號以及CT、核磁的檢查費。 工作人員介紹， 為開設這個視窗， 該院專門開了院長辦公會， 協調人員、物資等問題。
而老陳口中那個“確實比之前貴了的掛號費”，
與此同時， 藥品價格的變化讓很多“用藥專業戶”有了切身體驗。
8日7時許， 記者在北醫三院門診大廳遇到了在改革公示海報前駐足的馬大爺。 他告訴記者， 自己並不是來看病的， 只是來看看改革情況， 順便問問微信掛號能不能醫保報銷。 “這個改革我很瞭解的。 掛號費不叫掛號費了， 叫醫事服務費， 藥品價格有升有降。 一盒波立維由原來的115.37元降到108.29元，
據悉， 納入監測的北京221家醫療機構資料顯示， 4月8日門急診量與去年同期相比減少17.7%， 門急診藥占比下降7.7%。 北京市衛生計生委相關負責人表示， 由於改革首日存有較大隨機性， 資料有待較長時間的觀察分析。
金昌曉還表示， 藥價調整後， 該院對藥師的工作職能進行了調整， 比如臨床藥師參與臨床診斷、強化門診藥師諮詢服務等。 “未來， 要推動藥品回歸治病本質， 藥師必須發揮越來越大的作用。 ”
社區“有信心留住患者”
“此次改革還將帶來一個新變化，那就是先診療後付費。”方來英說，這一模式將在北京城六區的114家社區衛生服務中心推行，“患者可先不交醫事服務費，直接去全科門診就診，診療結束後再統一交費”。另外，政府辦社區衛生服務機構對60歲以上北京市戶籍居民免普通門診醫事服務費的個人自付金額。同時，醫聯體模式下的三級醫院專家到社區坐診，也將統一按照社區衛生服務中心的收費標準執行。
“改革之前，社區相比大醫院的藥品種類要少30%左右。去年，我們中心向上轉診患者4561人，其中60%屬於缺藥轉診。”北京市西城區德勝社區衛生服務中心主任韓琤琤說：“從8日零時起，中心藥品種類比過去增加265種，達到896種，我們有信心留住這60%的患者。”
在德勝社區衛生服務中心，記者看到有個“缺藥登記台”，供患者登記所需藥品。據韓琤琤介紹，中心實行藥品零庫存、日配送，即便是暫時沒有的藥品也會在3日內送到。該中心還設有解釋“開具長處方流程”的展板，詳細介紹開具兩個月長處方的慢病患者要滿足的條件，以及處方開具流程。韓琤琤說：“由於改革剛剛開始，加上開具兩個月長處方需要一些前期手續，比如向簽約家庭醫生提供二級以上醫院診斷證明或門診/住院病歷影本等，因此暫時還沒有患者前來辦理。”
韓琤琤還表示，該中心對2015年患者就診用藥情況進行測算後發現，取消藥品加成、收取醫事服務費並上調醫療服務價格，中心全年可以結餘200多萬元。近期，北京市相關領導到中心調研時表示，將在西城區試點收入結餘分配的相關政策，這對於調動社區醫務人員的積極性將發揮重要作用。
北京市衛生計生委主任方來英介紹，預計到4月底可評價此次改革是否完成了基本任務。期間，要考慮系統出問題怎麼辦，為政策執行過程中可能出現的問題做好應急預案。此外，相關部門會連續開展監督檢查。據瞭解，改革首日北京市、區兩級政府有關部門共組成了128個督導檢查組，赴447家醫療機構檢查督導，沒有發現違規現象。
圖 /源自網路
”
社區“有信心留住患者”
“此次改革還將帶來一個新變化，那就是先診療後付費。”方來英說，這一模式將在北京城六區的114家社區衛生服務中心推行，“患者可先不交醫事服務費，直接去全科門診就診，診療結束後再統一交費”。另外，政府辦社區衛生服務機構對60歲以上北京市戶籍居民免普通門診醫事服務費的個人自付金額。同時，醫聯體模式下的三級醫院專家到社區坐診，也將統一按照社區衛生服務中心的收費標準執行。
“改革之前，社區相比大醫院的藥品種類要少30%左右。去年，我們中心向上轉診患者4561人，其中60%屬於缺藥轉診。”北京市西城區德勝社區衛生服務中心主任韓琤琤說：“從8日零時起，中心藥品種類比過去增加265種，達到896種，我們有信心留住這60%的患者。”
在德勝社區衛生服務中心，記者看到有個“缺藥登記台”，供患者登記所需藥品。據韓琤琤介紹，中心實行藥品零庫存、日配送，即便是暫時沒有的藥品也會在3日內送到。該中心還設有解釋“開具長處方流程”的展板，詳細介紹開具兩個月長處方的慢病患者要滿足的條件，以及處方開具流程。韓琤琤說：“由於改革剛剛開始，加上開具兩個月長處方需要一些前期手續，比如向簽約家庭醫生提供二級以上醫院診斷證明或門診/住院病歷影本等，因此暫時還沒有患者前來辦理。”
韓琤琤還表示，該中心對2015年患者就診用藥情況進行測算後發現，取消藥品加成、收取醫事服務費並上調醫療服務價格，中心全年可以結餘200多萬元。近期，北京市相關領導到中心調研時表示，將在西城區試點收入結餘分配的相關政策，這對於調動社區醫務人員的積極性將發揮重要作用。
北京市衛生計生委主任方來英介紹，預計到4月底可評價此次改革是否完成了基本任務。期間，要考慮系統出問題怎麼辦，為政策執行過程中可能出現的問題做好應急預案。此外，相關部門會連續開展監督檢查。據瞭解，改革首日北京市、區兩級政府有關部門共組成了128個督導檢查組，赴447家醫療機構檢查督導，沒有發現違規現象。
圖 /源自網路
